患者性别：女

患者年龄：10

简要病史：患者[女],[10岁],主因[阵发肢体抽搐、意识不清1月,再发2天]入院。

现病史:[患者1月前看电视时出现突发大叫声,继而四肢抽搐,逐渐转为僵硬,双眼左侧凝视 呼唤不能应,牙关紧闭,面色青紫,口吐痰涎,抽搐2分钟,意识5-6分钟才逐渐恢复,醒后头痛乏力 睡觉后症状缓解,曾到当地医院就诊,完善电解质检查血钙明显降低,考虑可能是“低钙血性惊 厥”,完善甲状旁腺激素显示降低,予以补钙治疗。12天夜间睡眠时再发四肢抽搐、意识不清,基本同 前,5-6分钟左右缓解。2天前写作业时再次发作,症状基本同前,5-6分钟缓解,为求系统诊疗, 遂至我院就诊,门诊以“癫痫”收住院。患者诉发病前无眼前发花黑朦,近1月偶有流清涕,无明显感 冒咳嗽,饮食睡眠尚可,二便如常。

既往史:[患者母亲诉患者是头胎,足月顺产,无早产难产;从出生到婴幼儿期无明显高热惊厥病 史;患者身体发育基本与同龄人相同,说话有时结巴;未询及阳性家族史。否认肝炎、结核、伤寒、 疟疾等传染病史,否认高血压、糖尿病、冠心病史。无药物、食物过敏史。无放射、化学、毒物接触史 无外伤手术输血史。预防接种史不详

体格检查：:T:[36.5]℃P:[90]次/分R呼吸:[18]次/分BP血压:[98/56]mmHg,[神清语利,双侧瞳 孔等大正圆,对光反射灵敏,双眼无明显眼震及复视,额纹鼻唇沟对称,余颅神经阴性,颈部无抵抗 双肺呼吸音清,未闻及明显干湿罗音。腹软无压痛。四肢肌力肌张力正常,浅深感觉共济未见异常 双侧上肢腱反射减退,膝腱反射减退,踝阵挛、髌阵挛阴性,病理征阴性



辅助检查：

临床诊断：甲旁减，低钙，低镁，癫痫大发作状态

治疗经过：给予补钙，补镁治疗。血钙一直报危急值，补钙加量后（维D钙1500mg，bid。骨化三醇0.5ug，bid。Cacl 1.8g+NS250ml qd。Mgcl5g+GNS500ml，qd，奥卡西平片0.15g bid），当时复查血钙升高，1.83上，晨起复查回落到1.6，24h尿电解质见图。

患者已经去天津儿童医院就诊，因奥卡西平影响心脏传导功能，现已经停服（家属诉），已查基因检测，出院后未发作，治疗方案基本上和前面差不多，对症治疗，血钙依然低，入院1.5左右，出院1.7左右，24小时尿电解质未发现增多，和前面检查结果相似，不考虑尿液排出，考虑体内转移。未发现更好治疗方案，后续跟进，希望能找到更好治疗方案。