C-反应蛋白)

1.什么是CRP(C-反应蛋白)？

CRP在急性病人的血清能和肺炎链球菌的荚膜C-多糖物质起沉淀反应的是一种蛋白质，称之为CRP。

2.CRP能干啥？

CRP能更快地反映炎症的变化

CRP可以很好地用来检测急性细菌感染及判定抗生素疗效，在粒细胞缺乏或作免疫抑制疗法时尤为适用。

CRP（CRP）是一种由肝脏合成的蛋白质，在急性炎症反应阶段其含量可迅速升高。

CRP是人体急性时相反应最主要、最敏感的标志物之一。

3.CRP的其他功能？

区分细菌和病毒感染

血清CRP浓度在细菌感染时增高，而病毒感染时不增高，升高的幅度与细茵感染的程度相符合。

对病毒感染病例，CRP正常或呈现低值，但腺病毒及某些疱疹病毒可造成较大的组织损伤使得CRP轻度增高。

感染发生后的头几个小时内，不宜用CRP去检测细菌感染的存在。

对疑有败血症的新生儿，在24-48小时内作CRP的动态监测，可作为是否停止抗生素治疗的可靠证据，而血培养需要48-72小时的培养时间，培养结果出来前无法排除败血症。

动态监测CRP

对细菌感染作抗生素治疗时，动态检测CRP是最有用的手段。血液中的CRP量随着炎性因了的升高而增加，其中有数小时的延迟，活性淋巴细胞分泌的淋巴因子不久即降至正常，然而如治疗无效，CRP可维持在高浓度水平，感染加剧，则其浓度还会上升。动态监测CRP，比临床体征更早作出并发症警报和治疗效果的判定，在粒细胞缺乏症与做免疫抑制状态时更有临床意义。

不同临床状态时的CRP

1.CRP(>100mg/L)提示存在细菌或霉菌感染。但是不是绝对的。与血沉相比，在诊断感染性脑膜炎，特别在疾病早期(>12小时),CRP更为灵敏。

2.早产婴儿在败血症发生时，CRP的增加比成人少的多。

3.骨髓炎发生时，CRP可增高100倍。

4.CRP显著增高(>100mg/L)提示存在严重的细菌感染。

脑膜炎

5.3个月以上儿童的敏感性96%，特异性93%，阴性预期值99%。

6.小于20mg/L提示病毒性脑膜炎。

肺炎

7.CRP大于约60mg/L提示为细菌性肺炎。

支气管炎

8.急性支气管炎很少源于细菌感染，也很少导致CRP显著升高。

急性胰腺炎

9.CRP高于250mg/L，则提示广泛坏死性胰腺炎。

上颌窦炎

10.CRP浓度(>40mg/L)提示有可能为化脓性链球菌、肺炎链球菌感染，如不及时治疗,可能会发展为脓窦。

11.CRP增高可以作为使用抗生素治疗很好的标准，比单纯的临床检查要好得多。

 细菌性咽炎

12.细菌或非细菌性咽喉炎的CRP分界值约35mg/L。

尿路感染

13.CRP大于约100-140mg/L提示肾盂肾炎。

类风湿关节炎

14.CRP与疾病的活动程度、关节的咬合程度及受累的关节数相关。免疫球蛋白、类风湿因子和血沉只能作为慢性及病情严重的指标。

系统红斑狼疮(SLE)

15.有研究表明，合并浆膜炎时CRP大于60mg/L，比无浆膜炎者高。

16.急性心梗时CRP升高，在无溶栓治疗时与梗死范围呈正相关。

17.在与梗塞有关的冠状动脉完全堵塞时CRP更高。 

18.广泛梗死时CRP平均160mg/L，局部梗死时CRP平均60mg/L。

19.CRP也是缺血性中风预后的独立预报指标，CRP大于10mg/L者比小于10mg/L者危险得多。

20.轻微的CRP升高现己认为可用于预测动脉粥样硬化。

21.CRP增高可警示烧伤病人的败血症，以及时应对治疗。

阑尾炎

22.急性阑尾炎的诊断常基于医生对临床症状的检查，误诊率不低，约15%~25%。

23.阑尾穿孔病人CRP常超过100mg/L，未穿孔者CRP轻度增高，在20mg/L以上。

24.CRP>100mg/L提示可能穿孔。

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