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肿瘤医学

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NEJM:胃肠道髓样肉瘤-白血病异基因造血干细胞移植治疗后复发的病例 [病例帖]

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楼主 李永军
李永军
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异基因造血干细胞移植治疗的白血病患者中，可能以胃肠道髓样肉瘤形式复发，现报告如下。

患者年龄：59岁

患者性别：男

简要病史：

因进食后腹痛3个月就诊。

有免疫性血小板减少和急性髓性白血病病史，并且在就诊前两年接受了异基因造血干细胞移植。

在就诊前4个月对骨髓活检样本进行分析发现供体嵌合程度为100％。

体格检查：

腹部体格检查发现在深部触诊时有弥漫性压痛。

辅助检查：

腹部体格检查发现在深部触诊时有弥漫性压痛。实验室检查发现，

白细胞计数为3640/cm3（正常范围为4500至11000），

血红蛋白水平为10.6g/dL（正常范围为13.5至17.5）

血小板计数16000/cm3（正常范围为150000至400000）

食管胃十二指肠镜检查发现在胃（如图A所示）和十二指肠（如图B所示）中观察到多个息肉样肿块。

图片



获得了活检标本，组织病理学结果与髓样肉瘤一致。

通过流式细胞术和免疫组化染色证实了诊断，得到了疾病复发的证据。

样本进一步进行基因检测发现TP53突变（在先前的骨髓样本中检测到）以及NF1和ASXL1突变的新体细胞突变。

临床诊断：

胃肠道髓样肉瘤(白血病异基因造血干细胞移植治疗后复发)

治疗经过：

阿扎胞苷和维奈托克治疗
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2020-08-27 12:59 浏览 : 563 回复 : 1
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editorlyj 编辑于 2020-08-27 13:58
  • • 春节排班出来了吗？除夕当天、初一、初二、初三全都在上班
整形外科胡
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髓样肉瘤，是一种罕见由髓系分化的幼稚细胞组成的局限性髓外肿瘤，常独立发生，后可进展成AML，也可是AML髓外浸润的一种表现。胃肠道髓样肉瘤少见。应用IA方案（去甲氧柔红霉素与阿糖胞苷）等难治性、复发性急性白血病的治疗，有报道2周可达到CR。可见找出病因，才能正确施治。
2020-08-29 10:00
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小妹也是学医的 编辑于 2020-08-29 10:00
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