[ICM]休克患者肢端发绀——升压药所致？冷凝集素病？

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一名57岁女性，无冷凝集素病病史，因肺部感染、感染性休克被送进ICU。

仅在前2天需要用去甲肾上腺素(在第1天的峰值剂量为0.05 mg/kg/h)和多巴酚丁胺(0.36 mg/kg/h)的血管活性药物应用。在第4天出现所有手指和脚趾的远端指端发绀的迹象。

最初怀疑是血管活性药物引起的局部缺血，但患者同时出现溶血性贫血。直接Coombs试验对IgM和C3d呈阳性，间接Coombs试验对抗I呈阳性，可诊断为冷凝集素疾病。

尽管使用皮质类固醇治疗和四肢暖风机治疗，但仍有部分紫绀发展为坏死，这意味着需要进行截肢术。

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2020-08-16 14:19 浏览 : 429 回复 : 0

危重急救