[ICM]心脏移植术后4天，左下肢爆发性紫癜，3个月后死亡

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43岁男性，有多发性骨髓瘤病史和最近的心脏淀粉样变性病史，因心源性休克被送入ICU，行VA-ECMO。

随后行心脏移植，并开始了免疫抑制治疗（抗淋巴细胞球蛋白，他克莫司，霉酚酸酯和类固醇）。

移植术后第4天，出现感染性休克。临床检查发现左下肢紫癜性病变逐渐向融合性紫癜发展。

没有坏死软组织感染的迹象。血小板计数＞100，并且没有止血障碍。

最初予以万古霉素+哌拉西林他唑巴坦经验性抗感染治疗。

随后血培养和皮肤样本示大肠杆菌，考虑大肠感染相关的爆发性紫癜，抗生素换成头孢噻肟。

出现紫癜3周后进行手术清创术。

在ICU住院3个月，期间感染反复，出现了出血性并发症，导致死亡。

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2020-08-16 14:00 浏览 : 473 回复 : 0

危重急救