患者性别：男

患者年龄：65岁

主诉：维持性血液透析4年，发现肝占位1月余

简要病史：患者因糖尿病肾病 CKD5期于2016年10月起使用右前臂动静脉内瘘行维持性血液透析治疗。2020年6月初出现左上腹部胀痛，疼痛轻，尚可耐受，后至当地医院就诊发现肝占位，后于2020年6月22日至我科住院，住院查：全腹部CT平扫+增强：与2020-04-21腹部CT对比：1.肝左外叶占位性病变(新，大小约11×10cm)，考虑肝脓肿可能；入院后予血液透析、抗感染、纠正贫血等治疗，但肝占位未见缩小，后转至肝胆外科于2020-07-14送手术室气管插管全麻下行腹腔镜探查中转开腹肝左外叶切除术，于2020-7-21转回我科继续治疗，术后病理回报：（肝左外叶肿块）：结合组织形态及免疫表型，病变为间叶源性梭形细胞恶性肿瘤，倾向于梭形细胞未分化肉瘤，请肿瘤内科会诊后考虑无化疗指征。8月14日复查CT平扫：“肝左外叶切除术后”，与2020-07-17胸部及2020-08-01腹部CT对比：1.肝左外叶术区不规则软组织密度肿胀影较前增大(大小约9×7cm)，邻近腹膜结节样增厚，请结合增强检查。2.肝顶部低密度灶，同前。3.双肾萎缩伴密度不均匀，大致同前。4.前列腺钙化，大致同前。5.腹腔少量积液基本吸收。6.双肺下叶少许炎症，较前减少。7.双肺多发结节影，考虑转移瘤。8.双侧胸膜增厚较前改善，左侧胸膜钙化同前，左侧胸腔少量积液较前基本吸收。9.主动脉及冠状动脉硬化，同前。

本人为肾内科医生，此患者为我所管的老病号，患者家属要求对患者保密病情且治疗意愿积极，故特此请各位老师看看是否还有好的办法。

2020年6月术前及术后1月

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• 术后肺部.mp4(2539.71k)


• 术后腹部.mp4(1645.85k)