这一期的题目是“反复出现眶周组织和皮肤病变，该患儿究竟怎么了？”

▼问题1

请问患儿需要进行什么辅助检查？

@张*： 血像，病原学，相关免疫学检测，局部超声，局部分泌物涂片病原检测，眼科会诊。

@三*：血培养、颌面外科会诊，PCT。

@箫*：血常规，感染指标，血培养，如果有分泌物，做分泌物培养，头颅及眼眶CT或MRI，眼科检查。

@冯*：血常规，crp，血沉，抗链o，自身抗体，眼部分泌物培养，肝肾功能心肌酶，降钙素原，核磁共振。

@小*：血常规,crp，eb病毒抗体，肝功，肾功，降钙素原，自身抗体。

小编说：患儿眼部红肿，首先考虑是感染所引起的炎症反应所以针对是感染方面的检查，此外不能除外免疫等方面的疾病。

▼问题2

请问下一步诊疗方案？

@小*：抗过敏治疗，局部护理，外用药物。

@邓*：鲲20:27抗核抗体谱，骨髓穿刺，淋巴结活检。

小编说：首先应该考虑感染所引起的，故局部和全身抗感染治疗方案都是有必要的

▼问题3

结合患儿临床表现，辅助检查及相关家庭背景，最可能的诊断是什么？

@小*：C。

@x*：C。

@邓*：C。

@吴*：C。

@好*：B。

小编说：这个患儿诊断主要依靠病史，病史提供了有人为的因素，故诊断为人为性皮炎。

▼问题4

人为性皮炎的治疗？

@月*：D 。

@打*：B、D。

@四*：B。

@好*：B、D。

@就*：B、D。

@韩*：B、C、D。

@舒*：C。

小编说：人为性皮炎的特点在于人为因素以及反复发作，所以主要是消除病因，针对心理疾病进行治疗。

资料来源

[1]Kelly Weston, Alison Tappin, Kate Bolton. Dermatitis Artefacta Presenting as Recurrent Periorbital Cellulitis. J Pediatr 2016;175:237;

[2]Uptodate: Kelly KyungHwa Park, John Koo. Skin picking (excoriation) disorder and related disorders.