刚门诊碰到一老大爷，73岁，平素体健。6月底急性肺炎（普通的，非新冠）挂水三天痊愈。7月头起胸前部略微疼痛，无其它胸闷气急症状，至多家医院心内科就诊，心超二、三尖瓣轻度反流，左房增大，余无殊。HOLTER有室早，心电图窦缓并室早。服心内科药后疼痛不缓解，自己觉得自己是肋软骨炎，遂至骨科开了西乐葆和洛索洛芬软膏，胸前疼痛好转。然后开始无诱因下环绕腰部一圈疼痛，像腰带一样一圈都痛，上背部上腹部皆不痛，有腰椎病史，腿不痛，活动不影响疼痛程度。上下床时最痛，平躺后逐渐缓解。做过胸部CT排除肋骨骨折。体检腰部叩击都痛，无特别疼痛的痛点，腹部肌肉压痛。皮肤无皮疹红斑，问了也没有发过。无其它部位关节的疼痛。

如果是L3横突综合征，为什么前面腹部肌肉会疼痛？需要做腰椎CT吗？为了排除器质性，我先让他做了个肝胆胰脾肾的B超，还需要做什么检查？血常规验过，基本正常。心电图一直在做，无心梗之类的。

我怀疑会是单纯的肌筋膜炎之类的问题吗？像腰带一样一圈都疼，有点懵啊，是我想的太简单还是太复杂了？还需要做什么检查吗？

请各位大大指教

有腰椎病史，个人意见再次复查腰椎CT可能有必要，查看一下是否存在骨质疏松导致的压缩性骨折。

个人认为可以增加胃肠镜检查，排除一下不同原因疼痛同时存在而表现为腰腹部环状疼痛。

有条件请在患者身上画出疼痛范围，方便各位老师思考判断