性别：男性

年龄： 64 岁

简要病史：腹痛、腹泻伴发热 3 天；

既往体健；

查体：体重 60 kg，体温 38.5 ℃，血压 80 / 50 mmHg，心率 130 次分，呼吸 30 次分，全身无水肿。

实验室检查：血常规：白细胞 15.0× 10^9 /L，中性粒细胞 85 %，血红蛋白 130 g/L，血小板 60 × 10^9 /L;血肌酐 250 μmol/L，PaO 280 mmHg，PaCO2 24 mmHg，BE－ 8 mmol/L，K＋ 5.4 mmol/L;

经补液、抗感染等治疗，入院 2 小时尿量 60 ml，血压 100 / 50 mmHg，心率 120 次分，尿比重 1.020 ，尿蛋白（＋），尿白细胞（＋）;

继续补液扩容，患者病情恶化， 10 小时补液 6000 ml，尿量维持 10 ～ 15 ml/h，吸困难加重，呼吸急促， 40 次分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下 100 ～ 110 / 50 ～ 70 mmmHg，血肌酐进行性升高， 10 小时后查血肌酐 380 μmol/L，pH 7.25，PaO2 56 mmHg，PaCO2 22.5 mmHg，BE－ 10 mmol/L，K＋ 5.0 mol/L;

现在这个情况，应当如何治疗：