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危重急救

关注今日:119 | 主题:716159
论坛首页  >  急救与危重病讨论版
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【离床医学】60岁老头病情变化神速,5天即显“马蜂窝”肺!?(08.15已公布) [病例帖]

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楼主 离床医学0啰嗦
离床医学0啰嗦
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丁香园版主

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患者性别:男

患者年龄:60岁

简要病史:

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2020.07.24

急诊科实验室检查:

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2020.07.24

急诊科胸部CT平扫检查:

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shou入院

2020.07.24

凝血功能+纤溶三项:血浆凝血酶原时间:10.5秒,↓; 血浆纤维蛋白原含量:4.69g/L,↑; D-二聚体:4.56mg/L,↑; 纤维蛋白(原)降解产物:9.11ug/mL,↑。

降钙素原0.102ng/ml。

BNP338pg/ml。

快速术前四项:乙型肝炎病毒表面抗原:阳性。

住院三测单

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临床诊断:

肺部感染,呼吸衰竭

治疗经过:

抗感染、雾化吸入、止咳化痰等处理。

2020.07.24-07.27:哌拉西林钠舒巴坦钠3.375g q6h

2020.07.27-07.30:改为美罗培南0.5g q8h

2020.07.28-07.30:伊曲康唑胶囊0.2g P.O bid ;07.30改为伏立康唑分散片200mg P.O bid。

30日加左氧氟沙星0.5g 静滴!

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2020.07.25实验室结果

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心zang彩超正常。

双下肢血管彩超正常。


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2020.07.26实验室结果

痰涂片查真菌:未见异常。

痰涂片查一般细菌:革兰染色检出阳性球菌及阴性杆菌。

尿液分析、大便常规未见异常。

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2020.07.27

抗核抗体谱、血管炎相关抗体、类风湿性关节相关抗体阴性。

痰液培养见多重耐药菌!

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2020.07.28

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2020.07.30:

血培养阴性。

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2020.07.30复查的胸部CT平扫,变化迅速!!!

2020.07.30复查的胸部CT平扫,变化迅速!!!

2020.07.30复查的胸部CT平扫,变化迅速!!!

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2020.07.30复查的胸部CT平扫视频:

2020.07.30复查的胸部CT平扫视频:

2020.07.30复查的胸部CT平扫视频:





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  • 问题:
  • 1.初步诊断?依据是什么?
  • 2.感染的病原体是什么?
  • 3.抗感染治疗,是否存在瑕疵?
  • 目前方案是否合理?
  • 4.什么原因导致肺部病灶如此快的变化?
  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2020-07-31 01:26 浏览 : 6681 回复 : 32
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啰嗦 编辑于 2020-08-15 00:56
  • • #医生的昵称有多好笑#这是你们热爱工作的表现吗?哈哈哈哈
赵贝01SS
赵贝01SS
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  • 2楼
第四个问题,凝血功能+纤溶三项:血浆凝血酶原时间:10.5秒,↓; 血浆纤维蛋白原含量:4.69g/L,↑; D-二聚体:4.56mg/L,↑; 纤维蛋白(原)降解产物:9.11ug/mL,↑。
2020-07-31 03:53 来自 Android客户端
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  • • 大家见过从患者体内取出过哪些异物?
赵贝01SS
赵贝01SS
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吸氧血氧饱和度86,缺氧器官衰竭,肺血栓
2020-07-31 03:59 来自 Android客户端
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赵贝01SS
赵贝01SS
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患者结局如何?
2020-07-31 04:01 来自 Android客户端
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