患者性别：男

患者年龄：60岁

简要病史：

2020.07.24

急诊科实验室检查：

2020.07.24

急诊科胸部CT平扫检查：

shou入院

2020.07.24

凝血功能+纤溶三项：血浆凝血酶原时间:10.5秒,↓; 血浆纤维蛋白原含量:4.69g/L,↑; D-二聚体:4.56mg/L,↑; 纤维蛋白(原)降解产物:9.11ug/mL,↑。

降钙素原0.102ng/ml。

BNP338pg/ml。

快速术前四项：乙型肝炎病毒表面抗原:阳性。

住院三测单

临床诊断：

肺部感染，呼吸衰竭

治疗经过：

抗感染、雾化吸入、止咳化痰等处理。

2020.07.24-07.27：哌拉西林钠舒巴坦钠3.375g q6h

2020.07.27-07.30：改为美罗培南0.5g q8h

2020.07.28-07.30：伊曲康唑胶囊0.2g P.O bid ；07.30改为伏立康唑分散片200mg P.O bid。

30日加左氧氟沙星0.5g 静滴！

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2020.07.25实验室结果

心zang彩超正常。

双下肢血管彩超正常。

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2020.07.26实验室结果

痰涂片查真菌：未见异常。

痰涂片查一般细菌：革兰染色检出阳性球菌及阴性杆菌。

尿液分析、大便常规未见异常。

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2020.07.27

抗核抗体谱、血管炎相关抗体、类风湿性关节相关抗体阴性。

痰液培养见多重耐药菌！

2020.07.28

2020.07.30：

血培养阴性。

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2020.07.30复查的胸部CT平扫，变化迅速！！！

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2020.07.30复查的胸部CT平扫视频：

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• 问题：
• 1.初步诊断？依据是什么？
• 2.感染的病原体是什么？
• 3.抗感染治疗，是否存在瑕疵？
• 目前方案是否合理？
• 4.什么原因导致肺部病灶如此快的变化？