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危重急救

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【离床医学】不是每一个中年男性的「啤酒肚」,都是发福…(8.18公布37楼) [病例帖]

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楼主 离床医学0啰嗦
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【原题】【离床医学】啤jiu肚不是发福,是拖出来的硬伤,是悲剧!#丁香打卡#

患者性别:男

患者年龄:43岁

简要病史:

2020年3月份时曾因消瘦、咳嗽就诊,行CT检查,回家服用中 cao yao治疗。

病情均未见好转,但仍再次到医院详细诊治。

直至三周前,病变波及腹部,腹胀明显,今日才再次就诊,已经明显【发福】,太悲剧了。

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体格检查:



肚皮又大又圆,再看看腹部CT,简直就是球形!


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辅助检查:


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初步诊断:肺部感染。腹水待查。

问题:

疾病诊断:

诊断依据:

治疗方案:



2020.07.26胸腹部CT检查



视频:



2020.07.26胸腹部CT检查



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2020.07.27

诊断性腹腔穿刺抽取10毫升腹水行常规,生化,微生物涂片检查。


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2020-07-27 00:06 浏览 : 7712 回复 : 39
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啰嗦 编辑于 2020-08-18 23:15
  • • 国家卫健委:石家庄2家医院院感防控不力致出现14例关联感染
连亨宁
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先抽腹水看看ada高不高,渗出液还是漏出液。看看肺部和腹部病灶有没有相关性。抽了腹水如果是漏出液,则做纤支镜看看肺部有没有活动性结核病灶。病人没有结核病史。肺部病灶有钙化,也有些新发的树丫征表现,可能是结核很久了,没有就诊。新旧病灶都有。
2020-07-27 07:30 来自 Android客户端
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楼主 离床医学0啰嗦
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连亨宁
先抽腹水看看ada高不高,渗出液还是漏出液。看看肺部和腹部病灶有没有相关性。抽了腹水如果是漏出液,则做纤支镜看看肺部有没有活动性结核病灶。病人没有结核病史。肺部病灶有钙化,也有些新发的树丫征表现,可能是结核很久了,没有就诊。新旧病灶都有。

感谢连老师指导。

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2020-07-27 07:52 来自 Android客户端
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王者雄霸one
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呼吸系统及消化系统病变,病变的顺序?从资料上看,是肺→腹水,腹水的来源不清楚,资料没有腹穿腹水化验。个人感觉不像肝脏病变引起的腹水,因为给出的肝功能正常,没有病毒性肝炎、没有脾大、没有肝硬化。心源性和肾源性腹水也可以排除。那腹水是什么病变引起的?除去上述,腹水病因还有结核、肿瘤、免疫性疾病等。。等啰嗦老师的进一步辅查明确。。
2020-07-27 07:55 来自 Android客户端
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