[NEJM]中年患者头晕、解银色大便考虑什么？#丁香打卡#
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患者性别：女
患者年龄：69岁
简要病史：头晕2周就诊
体格检查：黄疸，肝肿大，全腹压痛。直肠检查显示大便呈银色。
辅助检查：血红蛋白7.5g/dl（参考范围为11.0至14.5g/dl），总胆红素水平升高，碱性磷酸酶水平升高。
临床诊断：
1上消化道出血
2转移性结肠癌
3重金属毒性
4肝硬化
5杜宾-约翰逊综合征
治疗经过：？
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