外阴血肿

外阴血肿，

郎景和教授在他的《妇科手术笔记》第二卷中有一篇关于外阴血肿的小记，十分精辟有趣，抄录与大家分享：

外阴血肿 Hematoma of the vulvar

凡事，就怕小事不愿做，大事做不来，不大不小的事做不好。

——题记

外阴血肿的处理似乎不是一个大问题、困难问题、多见问题，但也不是一个小问题、容易问题、少见问题——正是这类问题常被小视——很大的事情会受到关注，很小的事情会有人专研，剩下不大不小的事情却未必处理得好。很少有书详细介绍外阴血肿。

女性外阴自然是个隐蔽的区域，港台人称之为私处（Private Part)。该部组织疏松，血运丰富，尿道、阴道和肛门三个重要开口之集中处，虽居全身之中，都位躯体之下；衣裤可遮掩其表，再无物保护其内。

损伤时有发生：跌撞、打击，特别是骑跨伤，包括坠落、跨越失衡等，剧院散场，不是循序而出，偏要横跨坐骑；或跳跃栏杆；或骑自行车突然刹车，碰撞大梁（真应该感谢“坤车”的设计者，将车梁制成下弦形，大大避免了这一危险）。

事发后，局部出现红肿或青紫，肿胀明显常提示有血肿形成，诊断当不困难。

关于外阴血肿的处理，这里只撰几个字母，以引发注意：

P(Press)&C(cut)——是压迫还是切开

一般血肿<5cm,且增大不明显者，可不必忙于切开，局部压迫即可；若血肿>5cm，而且增大迅速，说明仍有较多出血，或血管末端未封闭，因切开处理或止血。

有时切开后，也只有一些渗血，并无明确血管开放，亦靠腔内压迫止血。

清除血块，以缝合止血为宜，消灭死腔对止血和预防感染都至关重要。

C(cold)$H(hot)——是冷还是热

按照物理治疗的原则，在早期（48小时以内）冷敷为宜，以减少肿胀和出血；若水肿不消退而出血基本静止，则应该为热疗法，如红外线等光疗以及高、中频电、超短波、磁疗等，促进吸收，减轻肿胀，加速愈合。

Y(yes)&N(no)——是给抗生素还是不给

小的无明显感染的血肿可以不用抗生素，而大的血肿，红肿明显，或已有脓肿，则应给抗生素。切开者，应放置引流，以防感染。

掌握了这六个字母，原则不错，个体变通，遇事不怵也