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【讨论】消化道出血诊治过程中的经验和教训 [精华]

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楼主

wdc505

消化内科

丁香园准中级站友

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1楼

这个帖子发布于15年零132天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

消化道出血是消化科常见症状之一，包括上消化道和下消化道出血，急性和慢性出血，严重出血和一般量的出血等，消化道出血诊治能力的高低一定程度上代表了一个消化科医师的业务素养，有关消化道出血的病例讨论园子中也很多，但并不系统，感觉有必要作为一个专题集中讨论，大家可以谈一下自己在消化道出血定位或病因诊断方面的思路，新的治疗方法（药物应用时机、剂量、疗程，内镜治疗的成熟方法和新的探索，出血严重程度的判断，罕见消化道出血的病因诊断等），在该病诊治过程中遇到的困难等，总之，只要您的发言有利于消化科医师对该病诊治水平提高的都可以交流。

坚信消化内科讨论版独立成版后一定能成为消化内科专业医师的良师益友！
希望消化内科讨论版能成为丁香园中一朵艳丽的奇葩！

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2005-09-09 22:29 浏览 : 79195 回复 : 310

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lq66240 编辑于 2018-04-12 18:33

• 不会基础实验是否就已经无缘医学博士了呢

绿之叶

消化内科

入门站友

2楼

消化道出血的病人，监测生命征对于观察病情很重要。一个细心的医生，能及时发现病人是否有活动性出血。

2005-09-10 21:34

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• 「考研树洞」第一弹：大龄考研你怎么看？你身边有大龄考研的吗？

楼主

wdc505

消化内科

丁香园准中级站友

热

3楼

绿之叶站友说的很有道理，尤其对急性严重上消化道出血尤为重要，处理的基本要点：
迅速恢复病人生命体征并使病情稳定；
评价出血及严重程度；
确定出血部位；
确定可能的病因；
为急诊内镜检查作准备；
内镜下治疗活动性出血或已在出血疾病；
减少治疗相关并发症；
对持续出血或再出血进行治疗。
希望对年轻医生在处理这类病人时有帮助。

2005-09-10 21:49

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• 作为产科医生，你还记得你迎来的第一个新生命吗？

fufu715

消化内科

丁香园准中级站友

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热

4楼

以前也写过一些肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的抢救体会，这里再和大家讨论讨论吧：我觉得以下几点是比较重要的：

1.准确判断患者病情：结合血压、心率、血常规等情况，估计出血量。当有大量呕血时，情况紧急，需及时处理，改变患者体位，防止误吸。
2.及时打开多路静脉通路，分别用于快速补液、输血或代制品。一般大量出血病人周围循环较差，故多选择颈内静脉、股静脉等中心的静脉。
3.抢救过程要保持头脑清醒，别乱了方寸。医生要始终处理指导地位，有条不紊的指挥抢救的全过程，另可安排专人记录抢救过程，包括病人情况、抢救措施、用药情况及效果等。
4.三腔二囊管对肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的止血治疗有很好效果，在家属签字同意后，可尽早进行。
5.抢救过程人员要充足，保证抢救的顺利进行。

2005-09-10 22:08

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• 春节排班出来了吗？除夕当天、初一、初二、初三全都在上班

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