高热查因

患者性别:女
患者年龄:72岁
简要病史:主因“双下肢乏力 纳差两天“入院。既往“高血压“”“2型糖尿病”“冠心病 不稳定性心绞痛”“脐疝”“窦性心动过速”“胆囊结石”“胸腰椎病变”。入入院测体温38.2
体格检查:血压106/63mmhg 呼吸35次/分 心率140次/分 体温40.2
辅助检查:胸部ct:未见感染病灶。上腹ct:胆囊结石。心电图:窦速。血常规:白细胞11万,中性粒85%,血小板正常。肾功能功未见明显异常,谷丙46,谷草164,电解质:低钾低钠。血沉升高,降钙素原0.3,心肌酶偏高,二便常规未见异常。凝血正常。
临床诊断:1.发热查因 余诊断同病史
治疗经过:6.30入院完善检验检查,予降温处理,临时左氧,7.01体温再次升高,予降温,抗感染治疗(青霉素头孢均过敏,临时左氧。7.02高热40.2,呼吸35,心率145,用乌他司厅,美罗培南q6h,硝甘,西地兰0.3,地米,安痛定,美林,输400单位血浆,补液处理。07.03早上37.7℃,中午患者神志变差,体温升至40.4℃,予地米,安痛定,美林,西地兰,多索茶碱,碳酸氢钠,白蛋白100ml,输注血浆及对症处理,血压87/63,予去甲肾功能2ml推注,根据血压调推速。后转icu。