猜猜“心里话”（第四十六波）
患者，男，46岁，既往有病史不详。因“胸痛，头晕1小时。”120出车接回。（120医师代诉）患者1小时前在高速路开小汽车时出现胸痛，为胸骨后疼痛，无向他处放射，伴大汗淋漓、心悸、头晕、黑朦，无腹胀、腹泻、黑便，无呃逆，无反酸，胸痛持续不缓解，遂驾车驶出最近的高速出口，并停在路边呼110,110达到现场后发现患者意识模糊，全身湿冷，呼吸急促，遂呼120到场，现场测微量血糖提示：HI,血压测不出，血氧80%，行心电图：
予建立静脉通道快速补液，静推阿托品1mg，吸氧送来我院急诊。
入院体查：T 35.8°C,BP 71/40mmHg ，P 36-44次/分，，R24次/分,嗜睡状，全身皮肤湿冷，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音，心律不齐，心音低钝，无杂音。腹平软，按压无痛苦表情，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。四肢肌力检查不配合，肌张力正常，生理性反射存在，病理性反射未引出。
辅助检查：血常规：白细胞 11.26×10^9/L↑, 嗜酸性粒细胞百分比 0.40%↓, 平均红细胞体积 97.0fL↑, 血小板 315×10^9/L↑
尿常规：尿葡萄糖 +++↑, 比重 1.033↑, 隐血 ++↑, 维生素C +↑, 红细胞 216.48个/ul↑, 白细胞 20.79个/ul↑,
凝血功能：活化部分凝血活酶时间 22.8sec↓, 纤维蛋白原 3.54g/L↑,
肝功+脂代谢：r-谷氨酰转移酶 53U/L↑, 总胆汁酸 23.5umol/L↑, 甘油三脂 3.85mmol/L↑, 载脂蛋白A1 0.99g/L↓
生化八项：碳酸氢根离子 17.8mmol/l↓, 葡萄糖 35.70mmol/L↑, 钠离子 135.0mmol/L↓, 氯离子 93.0mmol/L↓。
血气分析：酸碱度7.39， 氧分压 76.80mmHg↓, 二氧化碳分压 20.70mmHg↓, 剩余碱 -10.54mmol/L↓, 细胞外液碱剩余 -12.90mmol/L↓, 实际碳酸氢盐浓度 12.10mmol/L↓, 标准碳酸氢盐浓度 15.80mmol/L↓, 总二氧化碳浓度 10.74mmol/L↓, 氧合血红蛋白 93.50%↓, 脱氧血红蛋白 3.10%↑, 离子钙 0.95mmol/L↓。 乳酸8.9mmol/L
床边心肌标志物，D-二聚体，NT-pro BNP未见异常。
床边血酮0.4mmol/L
予建立双管快速扩容，静推阿托品1mg，去甲肾上腺素泵入升压，异丙肾上腺素泵入提升心率，胰岛素泵入控制血糖。复测患者血压180/78mmHg，SPO2升至96%，意识较前好转，但躁动不安，予暂停去甲肾上腺素。
复查心电图：
行心电图检查时心电监护报警，提示室速，复测血压160/78mmHg，拟药物复律，患者心律似又恢复室上性心律。即再次复查心电图：
请问各位老铁，目前诊断考虑？还要完善哪些检查？患者无家属，遇到这种情况，你们是如何处理、治疗的？
