因为疫情，一再延迟的规培结业考试，终于在21号开考，技能考试没有什么专用的指导用书，或者有也不怎么好用。凭刚下考场的记忆，回忆一下考题以及自己的复习资料。

考试时间：2020.06.21 7:30报到

考场：福建省立医院8号楼学术报告厅

以上的20年技能考试的考核流程。分站考核，首先抽签分组A、B、C、D,每组分1-43个人不等，除第一部分考试外，全程引导员引导去考试第一部分检查结果判读，在大学术报告厅，统一考试，上交手机。

第一部分：辅助检查的结果判读

胸片（8张）：给出主要相关病史以及图片，要求写出诊断。

• 1.12岁男孩 淋雨后出现高热、咳嗽、咳痰。考虑：右下肺大叶性肺炎？；
• 2.23岁女性，发热、咳嗽，胸痛3天。考虑：支气管肺炎？
• 3.老年人，有摔伤病史。考虑：右侧股骨颈骨折
• 4.年轻男性，突发左侧胸痛。考虑左侧自发性气胸；
• 5.老年男性有房颤吧病史，突发右侧肢体无力。考虑：左侧大脑中动脉分布区急性脑梗死；
• 6.老年男性，肝门停止排气排便。考虑：急性肠梗阻；
• 7.男性 ，急性腹痛。考虑：急性消化道穿孔；
• 8.男性颅脑外伤史。考虑：硬膜外血肿。

*题目顺序，按回忆顺序

心电图：2张

• 老年男性，有晕厥病史。考虑：三度房室传导阻滞
• 急性胸痛病人。考虑：急性下壁心肌梗死

实验室检查结果判读：3例

• 糖尿病病人血糖控制欠佳 ，给出检查结果。
• 胃大部切除术后，胃腺癌复发，给出检查结果。
• 呼吸困难患者，给出血气分析等检查结果，考虑II型呼吸衰竭。

第二部分及第三部分：交叉进行

CPR、四大穿刺、外科换药、社区问诊以及SOAP病例书写统一在“”“红楼”（省立技能中心）进行，案例分析以及体格检查在住院部进行。下面具体说下相关注意点：

• CPR（必考） 5min内完成考官让你开始操作，就可以直接开始了，但是一激动紧张比较容易忘记的点事“”“把患者置于硬木板上”，还有吹气的时候，一定要把患者胸廓吹起来，一般让你做两组左右就会和你说已经做完5组了。这时，你要再次判断患者呼吸、大动脉搏动。结束操作后，考官会问你两个简单的问题，比如：cpr的指征？、常见并发症等等。
• 四大穿刺及外科换药（5选1）10min内完成，这没啥具体好说的就是平常自己多动手，练熟练了以及考试的时候把“”“话术”说溜了。确实容易忘记的点是，四大穿刺都需要操作前后检查血压生命征，腹穿还需要测腹围，腹穿为了方便操作是可以站在患者左侧操作的，但是觉得每个考官标准不一定，你就站在右侧也是可以操作的。
• 社区问诊及soap病例书写 这是连续的过程，问完病史直接接诊写soap，病史询问控制在15min内，注意体现全科理念这个很重要，“”“您需要我们给您解决什么问题？”“”“您还有什么要补充的吗?”患者的家庭关系及结构、经济情况、医社保、生活方式、饮食习惯、锻炼运动、家族史、月经史等等，另外注意询问相关鉴别诊断的阳/阴性症状，靶器官损害情况。辅助检查结果会提供给你。注意这些基本病史就问完了，这里不需要你体格检查。可能你觉得已经很完美了，但是，以下敲重点了，“”“患者姓名、年龄、身高、体重”忘记问，等下你写病历的时候发现就来不及了，平常这些习惯上都不要询问，电子病历或者门诊病历上都会体现。

另外还剩下体格检查及病史询问还没有写，这都是口试，不用写，等有时间再来补充。

• 福建省2020年度住院医师规范化培训结业综合考全科临床技能考核流程.pdf(45.27k)

常见案例分析及体格检查 （30min） 这一部分在住院部进行，部分人先考这个，部分人先在“”红楼“”考查其他部分。“”引导员“”引导考试学员去到相应科室，比如：消化内科、心内科、肾内科、呼吸内科等等科室，都是常见病：急性肠梗阻、COPD等，有考核老师带你去病房询问病史并要求你做重点查体，形式比较像上级带你去询问病史，但是现在是你主问，和实际接触病人一样。患者及家属都是选择比较配合的人，所以这相对来时比较简单。病史询问、体检完成后，退出病房，会要求你口述主诉、鉴别诊断以及诊疗方案、原则。这样，考试结束，带回。

这个帖子写的有一点长，有时间另开一贴分享一下个人的技能的复习安排。