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危重急救

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糖尿病患者腹痛1天余死亡，病情进展快的原因是？ [病例帖]

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楼主

常驻站友

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1楼

患者性别：女

患者年龄：50岁

简要病史：左侧腰腹痛1天余加重3小时余入院。诉左侧腰腹酸胀痛，伴恶心呕吐，发热，38.5摄氏度，无咳嗽咳痰。至当地医院就诊，00:00当地医院B超提示左侧输尿管扩张，肾积水；白细胞17*10^9/L，肌酐380umol/L，电解质正常，血糖偏低，尿酮阴性。诊断“尿路梗阻合并尿路感染，糖尿病”。予以舒普深抗感染等对症处理，症状加重，血压降低转至我院。

既往糖尿病病史，平素血糖控制可。

体格检查：来我院时血压74/48mmHg,心率102次/分，脉氧98％，体温36.4℃，神清，痛苦面容，精神差，双肺呼吸性粗，腹膨隆，软，无压痛反跳痛，左肾区叩击痛。

辅助检查：我院血气pH 7.1,乳酸10.1，碳酸氢根离子8，氧分压正常，二氧化碳分压降低。

临床诊断：感染性休克，泌尿道感染，糖尿病

治疗经过：心电监护，吸氧，泰能抗感染，扩容，血管活性药物维持血压，相关科室会诊。

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2020-06-17 10:26 来自 Android客户端浏览 : 755 回复 : 15

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• 难复性疝的TAPP得失分享

楼主

常驻站友

2楼

来院04:00复查

血常规

生化全套

凝血功能

肌钙蛋白

尿常规

2020-06-17 13:54 来自 Android客户端

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• 西地兰属于正性肌力类药物吗？

楼主

常驻站友

3楼

予以吸氧，扩容，血管活性药物维持血压，07:40脉氧下降心跳骤停，予以心肺复苏，气管插管接呼吸机辅助通气，5分钟后恢复心跳，但昏迷，双瞳3mm,对光反应消失，血气提示pH7，乳酸15.8。08:00再次出现心跳骤停，抢救30分钟无效宣布死亡。

2020-06-17 13:59 来自 Android客户端

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• 高级职称的价值有多大？正高年薪60万？

重症医学科

丁香园准中级站友

+5 丁当
4楼

患者尿常规酮体阴性、血钠低，暂不考虑腰腹痛由糖尿病酮症酸中毒引起；

胸腹CT：肺部感染，左肾积水，输尿管扩张（但未见到结石）；双肾肾周及右侧结肠旁沟渗出（腹膜后炎症）；胰腺周围未见明显渗出。结合血淀粉酶正常范围，暂不考虑胰腺炎；

患者血象高，肾周渗出，血气以及尿常规结果，既往糖尿病病史，考虑泌尿道感染引起感染性休克，引起多器官功能衰竭（肌酐高、钾高，需关注尿量）；

患者死因考虑多器官功能衰竭、高钾引起的心跳骤停

2020-06-18 22:09

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• 2020年8月1日中医内科学副高考题回忆贴