患者性别：男性

患者年龄：50岁

简要病史：

1天前晚饭后突发晕厥1次，摔倒在地，3分钟左右神志转清，醒后有轻微头痛，无恶心呕吐。

既往史：

1年前发作晕厥1次，半年前再次晕厥1次，未诊治。

体格检查：

体温36.5，呼吸22，脉搏48，血压90/60，神志清楚。

辅助检查：

心电图示三度房室传导阻滞，室性逸搏心律，心率45次/分，QRS波0.16秒。

临床诊断：心律失常。

治疗经过：

一般情况可，生命体征平稳，心率虽然慢，但是大于40，心动过缓的症状不明显。

给予对症处理，未使用异丙shen上腺素，未给予临时起搏器。

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惊魂一刻：

3小时后，突发心跳骤停，四肢抽搐，之后意识丧失，心电图呈一条直线，立即心肺复苏，很快苏醒！

使用异丙shen上腺素，使用临时起搏器。

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为何不及时使用异丙shen上腺素？

1.有偏见。

异丙shen上腺素可致心律失常，如频发室性早搏，短阵室性心动过速！

2.侥幸心理，责任心在哪里？

异丙shen上腺素的主要作用就是提高心率，没有明显的窦性心动过缓就不用该药物，以免发生不良反应。

3.为何不及时安装起搏器？

预测晕厥。

该患者三度房室传导阻滞至少1年，应该不会马上再次晕厥一次吧？

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感悟：

医疗水平，责任感，孰轻孰重！？