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危重急救

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【向知识的深渊前进】III度AVB,异丙shen上腺素之惊魂一刻!(20楼总结) [病例帖]

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楼主 离床医学0啰嗦
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患者性别:男性

患者年龄:50岁

简要病史:

1天前晚饭后突发晕厥1次,摔倒在地,3分钟左右神志转清,醒后有轻微头痛,无恶心呕吐。

既往史:

1年前发作晕厥1次,半年前再次晕厥1次,未诊治。

体格检查:

体温36.5,呼吸22,脉搏48,血压90/60,神志清楚。

辅助检查:

心电图示三度房室传导阻滞,室性逸搏心律,心率45次/分,QRS波0.16秒。

临床诊断:心律失常。

治疗经过:

一般情况可,生命体征平稳,心率虽然慢,但是大于40,心动过缓的症状不明显。

给予对症处理,未使用异丙shen上腺素,未给予临时起搏器。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

惊魂一刻:

3小时后,突发心跳骤停,四肢抽搐,之后意识丧失,心电图呈一条直线,立即心肺复苏,很快苏醒!

使用异丙shen上腺素,使用临时起搏器。

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~


图片


~~~~~~~~~~~~~~~~~

为何不及时使用异丙shen上腺素?

1.有偏见。

异丙shen上腺素可致心律失常,如频发室性早搏,短阵室性心动过速!



图片


2.侥幸心理,责任心在哪里?

异丙shen上腺素的主要作用就是提高心率,没有明显的窦性心动过缓就不用该药物,以免发生不良反应。

3.为何不及时安装起搏器?

预测晕厥。

该患者三度房室传导阻滞至少1年,应该不会马上再次晕厥一次吧?

图片

————————————————

感悟:

医疗水平,责任感,孰轻孰重!?


图片


图片
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2020-06-14 13:17 来自 Android客户端 浏览 : 2270 回复 : 23
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啰嗦 编辑于 2020-06-16 18:05
  • • 每天鼻塞流涕,一年四季“感冒”,这是为什么呢
水木老哥
水木老哥
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昨晚有个三度。
2020-06-14 13:22 来自 Android客户端
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楼主 离床医学0啰嗦
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水木老哥
昨晚有个三度。
时刻不放松,这个就是超级dan!
2020-06-14 13:25 来自 Android客户端
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  • • 实话实说,非常典型的病例,走过路过,千万…别错过(手术,有结果)
李梦杰huxi
李梦杰huxi
呼吸科
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学习了!
2020-06-14 14:10 来自 Android客户端
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