患者性别：男

患者年龄：65岁

简要病史： 入院前4+小时，患者在工作过程中突发头晕、头痛、视物旋转、视物不清，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无昏迷、流涎、大小便失禁、肢体活动障碍、呼吸困难、心悸等不适症状，到*县人民医院就诊，完善CT检查提示右侧颞、顶、枕叶脑出血，病情危重，故转入我院急诊科，急诊科以“脑出血”收入我科进一步治疗。入科以来，患者嗜睡状，呼之能应，回答基本正确，无大小便失禁。

体格检查：T：36.6℃，P：82次/分，R：21次/分，BP：189/119mmHg。神志嗜睡，GCS 14分，呼之能应，回答基本正确；右侧眼疾，左侧瞳孔0.3cm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟稍变浅，口角无歪斜，伸舌居中；口唇稍发绀，颈软无抵抗；心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双肺呼吸音低，双肺底可闻及少量干啰音。腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，肝脾脏肋下未触及，肾脏未触及，移浊（-）。双下肢无水肿。右侧肌力正常，左侧肌力约IV+级，四肢肌张力正常。左侧病理征阳性。

    辅助检查：CT提示右侧颞、顶、枕叶脑出血并血肿形成，周围可见低密度影环绕；最大层面大小约4.8x3.3cm，厚层约6层可见，血肿破入侧脑室，中线结构受压稍向左侧偏移。

临床诊断：：1、右侧颞、顶、枕叶脑出血伴破入脑室

2、高血压病（3级 很高危）

治疗经过：积极给予调控血压，维持收缩压在140mmHg左右，多次复查颅脑CT提示未见出血增多，故在第二日在全麻下行钻孔引流术，术后患者意识清楚，头晕、视物旋转、视物不清等症状明显好转，今日转出ICU。

术前CT

术后第二天复查CT

高血压脑出血为神经外科常见病、多发病，高血压脑出血的传统手术方式开颅血肿清除术，必要时加去骨瓣，相对开颅手术而言，脑内血肿微创穿刺引流术具有风险相对小、创伤小、手术时间短、住院时间短、恢复快等优点，同时能减轻患者的痛苦和经济负担。使用一次性无菌颅内引流穿刺引流装置手术，它是一种硬通道，针钻合一，固定性、密闭性好，CT引导下血肿穿刺点精准定位，避开功能区及血管进行血肿穿刺，可在局麻下完成该手术。

我们刚入院的脑出血病人，常规入院6小时后，第二日早晨常规复查，若患者神志改变，随时复查，我们这里复查ICU复查CT一般不需要等待，与放射科联系好之后，就可以推下去了，在脑出血早期，特别在24小时以内继续出血风险很大，也正是因为我们复查的比较勤，有些脑出血病人在没有完全出现意识进一步加深时，发现脑出血的进一步增加，早期行手术治疗挽救了生命.