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心电图解析|一份心梗2周后的心电图！

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楼主

墨染茶香

心血管内科

铁杆站友

1楼

今天继续为大家分享有趣的心电图！

喜欢的话可以收藏

也可以关注我公众号“医学文献个案学习”！

男性，55岁，心梗2后心电图如下，血压130/80mmHg

这份心电图有何异常呢？

又该如何诊断呢？

首先分析一下“宽QRS心动过速”：

1、宽QRS一般认为为室速，除非有其它证据证明不是

2、目前没有完全的证据区分所有的宽QRS心动过速

3、支持室速的特征：

-房室分离、室性融合波、心室夺获

-宽QRS大于140ms

-和室早相同的形态

-原先有心肌梗死病史

-胸导缺乏rS、RS、Rs

-胸前导联一致性全部向上或全部向下

这份心电图特征：

-宽QRS、心率170次/分、电轴正常、室性融合波？图27.1

明显的房室分离图27.2（房室分离见于少于50%的室速）

导致房室分离的原因：

1、室率＞房率

-室速

-交界性心动过速伴逆向阻滞

-窦性心律伴交界性逸搏

-加速性室性自主节律

2、室率＜房率

-II度或III度房室传导阻滞

参考资料：

[1]ECGs by Exemple

往期精彩内容：

医学笔记|腹膜胸膜渗漏，病因、机制、鉴别、治疗！

小提示：

本文内容来自《ECGs by Exemple》这本书，简单，实用，但是是英文的，如果需要公众号后台回复“心电图”可以拿到！希望对你有所帮助！

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2020-06-10 09:37 来自 Android客户端浏览 : 1766 回复 : 18

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• 建立【基层普外常规手术交流专栏】

水木老哥

科室保密

丁香园助理版主

2楼

又跟墨老师学习了。这个分析的真好。尤其是P波标注有力度！谢谢分享！

2020-06-10 10:27 来自 Android客户端

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• 2020规培考试理论成绩可以查询-非官方

轻轻的云

心血管内科

铁杆站友

3楼

怎么我看的糊涂了，这能不能诊为房颤伴室速。

2020-06-10 13:19 来自 Android客户端

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• 2020规培理论成绩出来了，技能有省份出来吗，那个省份出来的话报个名哈

图图的师兄a

科室保密

丁香园版主

4楼

这个室速还算是比较典型的，感谢老师分享

说到室速，就看到了房室分离、室性融合波、心室夺获…以前貌似也探讨过几个典型图，几种室速鉴别方法没事又得再拿出来学一学了

2020-06-10 15:26 来自 Android客户端

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