肘关节

肘关节(elbow joint)是由肱骨下端与桡骨上端构成的复关节，包括三个关节：

(1)  肱尺关节 （humeroulnar joint）:由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。

(2)  肱桡关节humeroradial joint:由肱骨小头和桡骨关节凹构成。

(3)  桡尺近侧关节proximal radioulnar joint:由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成.

上述3个关节包在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强囊的后壁最薄弱，故常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。

韧带

(1)桡侧副韧带（radial collateral ligament）:位于囊的桡侧，由肱骨外上髁向下扩展 ，止于桡骨环状韧带。

⑵尺侧副韧带（ulnar collateral ligament）:位于囊的尺侧，由肱骨内上髁向下呈扇行扩展，止于尺骨滑车切迹内缘。

⑶桡骨环状韧带（annular ligament of radius）:位于桡骨环状关节面周围，两端附着于桡切迹的前、后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大、下口小的骨纤维环来容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。幼儿4岁以前，桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂吋，桡骨头易被环状韧带卡住，或环状韧带部分夹在肱桡骨之间，从而发生桡骨小脱头半脱位。

肘关节的运动以肱尺关节为主，允许作屈、伸运动，尺骨在肱骨滑车上运动，桡骨头在肱骨小头上运动。因肱骨滑车的内侧缘更为向前下突出，超过外侧缘约6mm，使关节的运动轴斜向下外，当伸前臂时，前臂偏向外侧，与上臂形成约163°的“提携角”。肘关节的提携角使关节处于伸位时，前臂远离正中线，增大了运动幅度;关节处于屈位时，前臂贴近正中线，有利于生活和劳动的操作。肱桡关节能作屈、伸和旋前、旋后运动，桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。

肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表扪及。当肘关节伸直时，此三点位于一条直线上，当肘关节屈至90°时，此三点的连线构成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生脱位时，鹰嘴移 位，三点位置关系发生改变。而肱骨髁上骨折时，三点位置关系不变。

桡尺连结

桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。

(1 )前臂骨间膜（interosseous membrane of forearm）:连结尺骨和桡骨的骨间缘之间的坚韧纤维膜。纤维方向是从桡骨斜向下内达尺骨。当前臂处于旋前或旋后位时，骨间膜松弛。前臂处于半旋前位时，骨间膜最紧张，这也是骨间膜的最大宽度。因此，处理前臂骨折时，应将前臂固定于半旋前或半旋后位，以防骨间膜挛缩，影响前臂愈后的旋转功能。

(2)  桡尺近侧关节

(3)  桡尺远侧关节（distal radioulnar joint）:由尺骨头环状关节桡骨环状韧带面构成关节头，由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。关节盘为三角形纤维软骨板，将尺骨头与腕骨隔开。关节囊松弛，附着于关节面和关节盘周缘。

桡尺近侧和远侧关节是联合关节，前臂可作旋转运动，其旋转轴为通过桡骨头中心至尺骨头中心的连线。运动时，桡骨头在原位自转，而桡骨下端连同关节盘围绕尺骨头旋转，实际上只是桡骨作旋转运动。当桡骨转至尺骨前方并与之相交叉时，手背向前，称为旋前；与此相反的运动，即桡骨转回到尺骨外侧，称为旋后。

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