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【讨论】如何改变临床实习现状真正的提高临床技能

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楼主

丁香园荣誉版主

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1楼

这个帖子发布于14年零303天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

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临床医学基本技能的学习与基础医学的矛盾从某种意义上来说，临床医学与基础医学是一个矛盾的统一体。在高级医学人才的塑造锤炼过程中，基础医学教育无疑是其中的重要部分。没有好的基础医学理论的学习，学懂、学通和学好临床医学便无从谈起。但基础医学是为临床医学服务的，没有临床医学阶段的学习和实践活动，不可能成就一个合格的医生。

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其实临床见习、实习阶段特别是实习阶段的学生在初期尚能认真学习，但到中期、后期则相当一部分学生积极性明显下降．这点可能大家都体会．究其原因：

１.就业压力大而忙于考虑出路的问题，其中大部分是忙于复习考研究生。由于研究生考试以笔试和基础理论考核为主，导致忽视临床实践的倾向。

２.学生认为毕业成绩对分配就业很重要，临床实践在此成绩中的比重不大。

３.自己原来就没学好，实习起来很费劲，一问三不知的现象很常见．

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大家都知道临床医学作为一种具有高度实践性的社会活动，其投身实践的强度越大，则知识向能力转换的速度越快。

１.欢迎大家就你们学校的情况说说临床见习或实习现状并分析其原因

２.如何避免这种倾向，如何才能正确地引导，提高学生的学习兴趣呢？

３.怎样让学生应用所学理论进行临床实践，带着临床中遇到的实际问题学习理论？

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doctornew2007 wrote:

临床见习，上午见习，下午自习，带教模式尚可。临床实习就比较复杂一点，视乎我校哪个附属医院或者下乡，不同的医院有不同的习惯和模式，机会也不同。总体印象：见习模式尚可，似乎可以再做一些改进，比如英语病例讨论和查房；实习锻炼机会应该再增加。

主要是模式问题。比如外科，假如规定学生在某个医院必须达到多少的独立小手术的台数、内科骨穿操作的数目，这样每个教学医院正规对待的话，就可以保证每个学生到了毕业的时候不会只有理论知识了。

告诉他们：多看书，看好书，比如《黄家泗外科学》、《内科鉴别诊断学》；多思考，任何临床的事情和问题都可以先独立思考；多问问题，老师总是喜欢多问问题的老师，除非他不是一个好老师。

一点粗浅之见

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ps:这一年的临床见习或者实习马上就要学习了，可能同学们的去向就会定下来。工作，读研究生，还是转行，待业呢?可能该是总结这一年的收获的时候了。我同样也面临这样的抉择。我也快走了，还希望大家积极谈论的说。

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2005-09-05 19:41 浏览 : 47505 回复 : 171

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chao_he 编辑于 2007-04-06 18:59

• 丁香热议 06.29 住院医师隔着衣服听诊患者，被医务科批评

yuxunzong

丁香园荣誉版主

+1 积分
2楼

对chao_he 战友的话题深有感触，下面就谈谈我的一点感想。
我本科是在济宁医学院念的，那是位于鲁西南京杭大运河的一所普通高等院校，像当年有江北小苏州之称。在那里读了三年，感觉学校名气太次，未来能不能找到工作还是个未知数，因此到四五年级到滕州市人民医院见习实习时，心里已打算考研试试。
其实那个医院应该说还是比较适合实习的，病号多，病种也不少，而且是第一年由本科生实习，所以院领导比较重视，实习条件比较优越。我班不乏考研族，但大部分没有这个念头，太辛苦，对自己也没有信心，所以很多同学确实是很认真的实习，当然在这期间，基本理论的不扎实也暴露了出来，对课本上的知识入水中花，飘忽难以记起，幸亏带教老师还是不错的，并没有严厉呵斥，越是这样，我们心里越是过意不去。查完房后，对自己所管的病号，从入院检查到诊断这一过程，认真揣摩，不清楚的就翻课本搞清楚，事实证明这样比单纯的学课本好得多，毕竟医学是实践性非常强的一门学科，经过这样的准备，下次老师查房提问时，心里就有了数，老师很欣慰，同学很自豪。
考研族在见习阶段还是比较认真的，多见一些病例，对自己内外科等的复习也有所帮助，但随着考研日期的临近，实习的积极性有所下降，找借口不实习，我就是这样，到图书馆看书去。我知道这样是很冒险的，万一考不上，又没实习好，岂不是成了个250？反观那些对考研不报希望的同学实习的津津有味，因为这时实习人数少了，他们的机会更多，同时他们也在张罗着工作的事，托人找关系等等。我觉得考研和实习真的是一对不好处理的矛盾，考研的人越来越多，竞争也越来越激烈，虽说扩招了，形势依然严峻。
我认为问题是我国对本科医学生的门槛过高，因此导致很多人不得不走上考研这条路，实在是无可奈何。但这是无法改变的事实，因此我觉得那些对考研比较有把握的同学，可以适当的多点时间复习，但最好能挤出时间好好实习一段时间，对一些基本的操作还是要掌握的。另外的同学，个人觉得他们的实习还是不错的，能自觉的将理论知识捡起，取得了不错的效果，大多数找到了不错的医院。

2005-09-10 08:51