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视频 | 腹腔镜下全子宫切除

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楼主

only01

妇科

丁香园荣誉版主

1楼

病例介绍：

43岁女性，因“宫颈锥切术后1月，病理提示原位癌要求手术”入院，

体格检查：生命体征平稳，无腹部阳性体征，妇检见外阴已婚已产式，阴道畅，宫颈呈LEEP术后样改变，无举痛，子宫前位，正常大学，活动课，无压痛，双附件未及包块及压痛。

辅助检查：LEEP术后病理：宫颈鳞状细胞原位癌，SCC及CA125,CA199均正常。

治疗经过：完善相关检查，诊断宫颈原位癌，行全麻腹腔镜下全子宫+双侧输卵管切除。

术中见：子宫前位，正常大小，表面光滑，双侧附件未见包块。盆腔无积液，遂行上术。

手术顺利，出血约10Ml,术后病理与术前相符。

手术要点：

1、超声刀切断双侧输卵管及圆韧带、卵巢固有韧带后顺势打开阔韧带前后叶，前叶打开后顺势下推膀胱，后叶打开后下推输尿管，双极电凝膀胱宫颈韧带并超声刀离断；

2、处理两侧子宫动脉上行支，助手向头侧平推举宫杯，使子宫动脉上行支远离输尿管，双极在举宫杯上缘电凝血管病离断，保留残端一定长度，防治血管回缩；

3、予举宫杯上缘环切阴道同时离断骶韧带，取出子宫后缝合阴道残端，查找出血点，止血，冲洗，关腹。

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2020-04-21 19:44 浏览 : 11373 回复 : 15

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丁香园妇产频道编辑于 2020-05-12 16:50

• 卡塔格内综合征？

19831227zz

产科

常驻站友

2楼

做的很好👍

2020-05-04 16:57 来自 iPhone/iPad客户端

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• 又1例！40岁产妇住院安胎被吃引产药，此类事件为何频发？

zyy乐儿

入门站友

3楼

版主，你好。首先感谢视频，让我们可以网络学习。可是，看了视频后，发现并没有处理子宫动脉血管让其祼化的部分。还有，视频中，宫骶韧带是否没有单独离断？

2020-05-13 10:47 来自微信

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• 三脑室占位，MR平扫+增强，有病理结果（一周后公布病理）

楼主

only01

妇科

丁香园荣誉版主

4楼

zyy乐儿
版主，你好。首先感谢视频，让我们可以网络学习。可是，看了视频后，发现并没有处理子宫动脉血管让其祼化的部分。还有，视频中，宫骶韧带是否没有单独离断？

我这里讲裸化主要是分离包在血管周围的腹膜和疏松组织，不需要像做淋巴清扫那样的完全血管裸化。骶韧带可以单独离断也可以在环切阴道的时候顺带离断。

2020-05-13 13:42

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• 大腿占位，有病理~

妇产

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