时间：2020/4/4 PS：心脏结构性病变是我归的类

======================================================================

今年的清明节是全国哀悼日，是个特殊的日子。

往年的清明，是纪念先人，外出踏青的日子。在这个平凡而又不“平凡”的日子里，我们为英雄默哀，为中国祈福！哀悼，是为了祭奠过去，为了更好前行；同时反思和改变，这是为了让悲剧不再发生，让英魂不永散去。

写于2020年4月4日

======================================================================

心脏结构性病是我自己总结的：它们有类似的特征特点，比如都有特征性的体征，都有不同程度心脏的结构变化。但是它们定义得分清楚：

瓣膜病：是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄或(和)关闭不全所致的心脏疾病。

心肌病：是一组异质性心肌疾病,由不同病因(遗传性病因较多见)引起的心肌病变导致心肌机械和(或)心电功能障碍,常表现为心室肥厚或扩张。该病可局限于心脏本身,亦可为系统性疾病的部分表现,最终可导致心脏性死亡或进行性心力衰竭。

感染性心内膜炎：为心脏内膜表面的微生物感染,一般因细菌、真菌或其他微生物(如病毒、 立 克次体等)循血行途径直接感染心脏瓣膜、心室壁内膜或邻近大动脉内膜,伴赘生物形成。赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块,内含大量微生物和少量炎症细胞。瓣膜为最常受累部位,也可发生在间隔缺损部位、脏索或心壁内膜。

自己的认识：

我对风心二狭合并房颤这一类型的疾病有比较深刻的理解（同时也是常见的心脏瓣膜疾病），它的血流动力学：左房扩大→左房衰竭→右室扩大→右心衰；风湿热（最常见，占50％），2/3为女性，Graham Steell功能性杂音。类似于这种瓣膜疾病，大部分都有特征性的体征。

然后是心肌病，尤其对肥厚性心肌病HCM很有印象，是青少年猝死的原因之一，会伴有左心室流出道的梗阻（室间隔肥厚），典型的“SAM”洋地黄类的药物慎用，心脏杂音症状的轻重与药物的使用，体位有关系（心肌收缩力，前负荷等）。

感染性心内膜炎，主要是栓子类别及其诊断方式（血培养），以及抗菌治疗（和常见细菌的感染经验性用药）。当然对于急性/慢性的心内膜炎还是有差别的。

导图种还有心包炎，主要穿插了心脏塞的症状——Beck三联症，Ewart征，奇脉及其内科学治疗。

IU——BBIBBI

导图——更强调体征吧！

啥时候可以看到自己强大的亚子。