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【讨论】消化内镜诊治经验汇集 [精华]

楼主

丁香园准中级站友

+1 积分
1楼

这个帖子发布于15年零187天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

近几年，消化内镜不论从内镜本身质量和内镜下开展的工作都有较大的发展，从普通内镜到放大內镜、超声內镜、十二指肠镜、小肠镜、胶囊内镜及肠镜等，您在日常内镜操作过程中的经验、操作技巧（如：十二指肠镜乳头的寻找和插管，胃镜的u形反转等）、出现的并发症等给后人启示性较大的教训、开展内镜下治疗工作的经验等，只要是有利于内镜医师之间的交流和提高的都可以谈一下，如果有可能的话，附带照片或录像更好。

祝消化内科讨论版消化内镜专栏办得越来越精彩！

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2005-09-02 21:03 浏览 : 110272 回复 : 390

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lq66240 编辑于 2018-03-11 20:13

• 本周议题：你的科研压力都来自哪里？

刘学进

铁杆站友

+1 积分

热

2楼

我是一名内镜新手，曾见过一例因为患者心情太紧张，对做胃镜检查比较害怕，护镜牙垫患者咬的太紧，结果出现检查结束后患者不能说话，不做行闭嘴动作，考虑为下颌关节脱位，给予手法复位后症状消失。给我的一点启发：做内镜检查前适当做好患者的心理工作，解除其思想负担，取得他们的积极配合是预防并发症的主要方法之一。
还有一次胃镜检查一名女性患者，由于操作胃镜动作不娴熟，动作幅度较大，患者恶心比较剧烈，呕吐内容物积聚口腔，她就屏住气不呼吸，无法忍受之时她吐脱牙垫，结果胃镜镜身注水管道被咬破（CCD未被咬破）。教训：检查时密切注意患者的反应，及时提示她做好配合，调整呼吸，不仅注意患者，还要注意保护镜子，否则损失惨重啊！
另外，胃镜进咽喉时切记暴力，否则容易引起咽喉部撕裂伤，一方面患者痛苦，易引起纠纷；再者由于出血影响检查，初学者更应注意。
自己的一些感受和所见，不知能否对各位战友一点警示，不对的请指示。

2005-09-02 21:38

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• 上海市2021年2月CPC病例讨论（已揭秘）

楼主

wdc505

消化内科

丁香园准中级站友

+1 积分
3楼

看到刘学进站友的发言，深有同感，胃镜操作不但要有熟练的操作技术，操作前更要有良好的准备，尤其对有内镜操作的禁忌症的患者要最大可能避免，注意患者有无严重的心律失常、严重高血压、癫癎病史、胃穿孔等。

初学者肿瘤的活检是首先遇到的问题，因为肿瘤周围病变水肿常很明显，中心部位也多是坏死组织，因此要保证取到的每一块组织均是肿瘤组织难度相当大，但只要保证有一块病理诊断为肿瘤就达到诊断目的，因此一定要多取（6-8块），并尽量避开水肿和坏死组织，尤其是第一块要尽量取准，因为取第二次时视野往往有出血，对部位选择会产生影响。
希望能对刚进入胃镜室不久的同仁有所启发。

2005-09-02 22:14