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危重急救

关注今日:75 | 主题:715731
论坛首页  >  急救与危重病讨论版   >  急诊/普内专栏
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【达人活动】NEJM:与心跳共舞的瞳孔(结果更新在13楼)

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欢迎大家在评论区回复,对于好的优质的回复,版主会酌情给予积分及丁当奖励~

温馨提示:字数≥50,再多一点点赞更有机会成为有料回复哦~”

73岁的男性患者因为高血压就诊于急诊,有1周的进行性呼吸短促史。经体格检查,血压145/54mm Hg,心率113次/min,呼吸频率32次/min,鼻导管吸氧2升/分时血氧饱和度92%。心脏检查显示收缩期杂音渐强-渐弱,舒张期杂音渐弱。(The cardiac examination was notable for a crescendo–decrescendo systolic murmur and a decrescendo diastolic murmur. )。眼科检查显示瞳孔扩张和收缩,与患者的心跳同步(没有找到视频,遗憾,,,)。(视频来啦)


经胸超声心动图显示严重的主动脉瓣返流伴升主动脉扩张和夹层皮瓣。主动脉的计算机断层扫描显示斯坦福a型主动脉夹层。病人接受升主动脉和主动脉瓣置换术(Bentall手术)。

问题来了:瞳孔扩张和收缩,为什么与患者的心跳同步,原理上怎么解释?

后续更新,原文已上传,欢迎各位前来指导



  • Landolfi’s Sign.pdf(193.4k)
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2020-03-11 21:35 来自 Android客户端 浏览 : 25906 回复 : 49
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923419775xl88143
交感神经相关

这个病例更有特点

2020-03-12 08:10
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dxy_8jrovz84

蓝多尔非征(Landolfi Sign)一种周围血管征,和教科书中的“点头征”意义相似,见于严重的主动脉返流。


高见!
2020-03-12 09:36 来自 Android客户端
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复习一下相关知识:

动脉脉搏及相关表现 — 对于慢性AR(aortic regurgitation, AR)患者,由脉压增宽引起的各种体格检查表现包括:

●Corrigan脉–又称“水冲脉”或“陷落脉”,特征为动脉脉搏骤起骤落,且脉压较宽。这一表现通常在触诊桡动脉、肱动脉(抬高手臂时更明显)或颈动脉搏动时最为明显。

●deMusset征–与心搏同步的点头。

●Traube征–在股动脉处闻及脉搏枪击音(收缩期和舒张期音)。

●Duroziez征–当听诊器稍加压力于股动脉时听到的收缩期和舒张期杂音。

●Quincke搏动征–指尖或唇部的毛细血管搏动。

●Mueller征–悬雍垂收缩期搏动。

●Becker征–可见视网膜动脉搏动。

●Landolfi征–与心搏同步的瞳孔收缩和扩张

●Hill征–患者取卧位时,腘窝袖带收缩压比肱动脉袖带压高20mmHg以上。

●Mayne征–手臂抬高时测得的舒张压比标准位测得的舒张压下降15mmHg以上。

●Rosenbach征–肝脏收缩期搏动。

●Gerhard征–脾脏收缩期搏动。

2020-03-14 22:17
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