真实世界中的早期HER-2阳性乳腺癌一例

患者性别：女
患者年龄
：48岁
简要病史：患者1月前无意中发现右侧乳腺外上方一肿物，直径约2cm，活动度差，无疼痛、破溃，无发热、寒战，无消瘦、乏力等。
体格检查：双侧乳腺对称，双侧乳头位置正常无内陷，右侧乳腺11点方向距离乳头4cm处可触及一肿物，直径约2.5cm，质硬，活动度差，无压痛，右侧腋窝未触及明显肿大淋巴结，左侧乳腺及腋窝未触及明显异常。
辅助检查：

乳腺超声结果：右侧乳腺低回声结节（右乳10-11点方向距乳头3.1cm，大小约20.0*13.7*17.3mm,距离体表6.6mm），BI-RADS分类，4c类（高度可疑恶性，恶性风险50-95%，建议活检），双侧腋窝淋巴结回声，双侧锁骨上、下未见明显肿大淋巴结。

乳腺钼靶：右乳外上象限肿块（22*18mm，BI-RADS，4c类），右侧腋窝淋巴结轻度肿大，双侧乳腺增生。

乳腺MR:右乳外上象限结节（25*17mm），考虑BI-RADSⅤ类，建议穿刺，双侧腋窝稍大淋巴结，双侧乳腺增生。

腹部及妇科超声、胸部CT、骨扫描未查见明显异常。

穿刺病理：（右侧乳腺）小块穿刺组织结合免疫组化，符合浸润性导管癌（非特殊类型，WHO2级，7分），免疫组化结果：ER（10%,阳性强度，中），PR（-），Her-2（3+），E-cadherin（++），CK34βE12(+)，P120膜（+），P53（-），Ki-67（40%+），P63、Calponin、SMA、Actin显示肿瘤组织肌上皮消失，CD31及CD34显示未查见脉管内癌栓。（右侧腋窝淋巴结）小块穿刺组织为淋巴组织，未查见转移癌，免疫组化结果：AE1/AE3(-)。

临床诊断：右侧乳腺癌（T2N0M0）。

讨论话题：对于这样一例HER-2阳性乳腺癌，临床分期为T2N0M0，请问您如何制定下一步治疗决策？