“长春市民赵小楠朋友圈并不大，仅周围邻居和单位同事里就有5对想要孩子怀不上的。的确，在老一辈人看来怀孕生孩子是最自然不过的事，如今却成了很多夫妻难圆的梦。

据调查，目前全世界范围内不孕不育率高达15%-20%，中国不孕不育男女约有4000万人，约占人口比例为12%-15%，不孕不育造成了越来越多夫妻之间的家庭问题。为何不孕不育疾病越来越多发？是什么原因造成的？本期《求证》邀请生殖医学领域权威专家为大家细致剖析。”

解析不孕不育现状

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何为不孕不育？

郑连文：目前，吉林大学第二医院妇产科门诊患者中，基本以不孕症和习惯性流产为主。从概念上来讲，不孕指由于女性方面原因造成的不孕症，不育指男性原因造成的男性不育症。

以往按照世界卫生组织标准，不孕不育即指夫妻双方两年未采取任何避孕措施，保持正常性生活而没有成功妊娠。但就目前临床情况看，基本上夫妻双方一年左右未能成功妊娠，就可能是不孕不育。

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男女因素各占一半

根据国际上权威的调查显示，在不孕不育夫妇中，男性因素约占22%，女性因素占31-37%，男女双方因素占21-38%。

国内这方面的资料很少，北京一家医院曾在某地区进行过流行病学调查，该地区原发性不孕的患病率为1.01%，城市（1.23%）略高于农村（0.8%），这可能与当时国内性传播疾病、生殖道感染率较低有关。

近年来，我国性传播疾病、生殖道感染、未婚人流的发生率增加，因此不孕症的发生率升高。根据临床经验来讲，总体来说男女各占一半，单纯男的因素可能30%，单纯女的因素可能30%，男女都有的因素可能是40%，大致如上。

所以，不要持有传统观念里的不孕就是女人的“罪过”，科学地对待不孕不育症，将男女作为一个生育的基本单元看待，治疗不孕不育症时也要男女同诊同治，不可分诊分治。

生活环境与习惯成为致病因

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外部环境

环境雌激素、接触放射线或电磁场、有毒化学物质（室内装修污染等）、吸烟酗酒、药物因素、高温作业（电焊工、厨师等）等，都有可能引起男性不育。

第一类：装修污染。现在的装修材料都有一些辐射和挥发物质，包括家具油漆，都可能是影响生殖健康的因素。

第二类：化学药品。美发行业天天接触化学染烫制剂，不论染发剂还是烫发剂，里面挥发性的化学性质很多，我看过几个做美发的人，精液质量都不好。有一个病人经过我动员，不做了，一段时间以后确确实实精液质量改善很明显。

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不良习惯

1、久坐懒动：男性长期久坐、穿紧身内裤会造成盆底血运不流畅，会影响前列腺功能。

2、情绪压力：夫妻、家庭成员间不可互相埋怨，因为情绪不稳定也可能造成生精功能和性功能的障碍。据统计，由于情绪异常引起的男性不育，约占到全部不育患者的5%。

3、添加剂与垃圾食品：很多食品都加入了大量的食品添加剂，在一定安全剂量内食用并无危害，但若违规超量和长期食用，则对人体有危害，对人体生育的影响更是不必说了。一些食品上面的农药残留、激素超标等因素，都在危害着人体健康，对人体激素产生影响，对女性的排卵有一定的影响。

4、过度补充营养：很多女性为了怀孕毫无禁忌地服用保健品，殊不知，过多进食各种营养品，会破坏体内激素的平衡，出现肥胖、月经稀少等症状，影响内分泌系统，引起卵巢功能不全，造成排卵障碍，导致不孕，肥胖孕妇也极易产生糖尿病综合征，从而影响内分泌及生殖功能。

5、烟酒刺激：现在人们的交往也比较多，压力大，特别是一些年轻的白领挣的工资又高，要想缓解压力，晚上喝喝酒、聊聊天，而烟酒既对身体有损害，对生精能力也是一个很大的损害。我们经常也有一些应酬，也知道，如果喝酒喝多了，第二天一天都难受，在这种状态下对身体的损伤那是可想而知的。一个动物实验中，把老鼠放在笼子里，每天给5支烟的排放量，十天到半个月就会造成老鼠精液质量的下降。

6、长期熬夜：现在的年轻人都熬夜，很多工作都在晚上，比如搞创作的，有一些情况可能要熬夜，熬夜是最影响精液的分泌和质量的。

7、有病乱投医：积极摆正心态，去正规医院就医，不要讳疾忌医，不要盲目听信偏方治病，不要相信越贵的药越好，不要频繁更换医院与医生。

这些问题容易被忽略

从女方来看，导致不孕的原因大致如下：

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排卵功能障碍

排卵功能障碍分为很多种，如多囊卵巢和卵巢早衰甚至有一些先天性的卵巢发育不良，这些都是导致排卵功能障碍的主要原因。

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输卵管堵塞

输卵管堵塞分为原发性和继发性的两种，原发性的就是指先天的发育不良、畸形等而导致的输卵管不通，继发性的是指流产、人流术后而导致的一些慢性炎症，或者是一些慢性盆腔炎、积水引起的输卵管堵塞。

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受精卵无法着床

精子和卵子结合后形成受精卵，受精卵在宫腔内游荡，并得在宫腔的某一部位着陆也就是固定住，即跟内膜粘上，粘上后开始植入、扎根，然后建立母婴血流。

母亲通过血流给孩子供血供氧，胚胎开始逐渐长大，这个受精卵着陆的过程叫做着床。目前，从临床经验上来看，女性不孕很大程度上是由于受精卵无法正常着床于子宫内膜，使受精卵无法进一步发育造成的。

女性多囊卵巢综合征多发

在不孕不育中，女性多囊卵巢综合征的病因能占到一半左右，患病人数越来越多，年龄越来越小。多囊卵巢综合征是一个严重的妇科内分泌系统疾病，病因至今尚未完全清楚。

从彩超来看，双侧卵巢呈现多囊样的改变，无明显的优势卵泡，这些卵泡都是不成熟的卵泡，从而导致患者无法正常排卵，卵巢的正常工作受影响，患者首先出现月经异常，频发或稀发，患者无法正常受孕。

促性腺激素分泌出现异常，雄激素分泌过多，由此会带动其他激素等一连串的反应，进而引起人体整个体质内分泌失调，导致患者易发生肥胖，胰岛素抵抗等内分泌疾病，这些因素形成恶性循环，对患者生殖功能产生损害。

女性不要盲目做检查

尤其对于女性，不要盲目做检查，尤其不要盲目地做输卵管通水。实际上女方的很多检查都是有伤害的，检查做完反倒容易出问题。比如输卵管通水，它本身不属于常规检查，而是有创伤性的检查，反而可能会导致患者体内出现炎症反应，增加输卵管粘连的风险。所以女性患者一定要小心谨慎。

建议女性首先要观察月经周期，如果月经不规律，可以进行排卵检测，而且一定要到正规医院去做检查，不可轻信虚假广告宣传，既浪费了金钱，又错过了怀孕的最佳时机。

女性过了30岁，尤其是35岁以后，卵巢储备功能下降，衰退速度加快，如果你错过了最佳生育年龄，不容易怀孕其实就是一种自然生理现象。到了这个阶段，卵细胞的质量没那么好了，与精子相遇后形成的受精卵发育而成的胚胎质量也没那么好了，其发生异常的可能性增多。

再加上环境污染、工作压力等不良因素的刺激，就有可能发生不孕不育、胚胎停止发育等情况。

男性不育生理因素有三类

男性不育的病因有三类：第一类是睾丸前因素，第二类叫睾丸因素，第三类叫睾丸后因素。

睾丸前因素大多是内分泌的因素，比如垂体、下丘脑的问题会造成睾丸的微循环、微环境不好，造成生精障碍，有很多疾病，比如卡尔曼氏综合症，表现在病人的一些低促性腺的性腺功能低下造成了生精障碍，如睾丸小，垂体分泌的FSH和LH低等等的，当然有很多因素。

睾丸因素比如睾丸隐睾，就影响睾丸的生长，影响精子的产生，还有一些先天染色体的异常，比如克氏症等等，这都归到睾丸因素，还有睾丸炎，附睾炎等等这些情况。

还有一类睾丸后因素，多半是精子产生后在输出管道上发生的问题，比如输精管梗阻，精囊炎症，射精管梗阻，性功能障碍等等，这些都算睾丸后因素。当然，要细分或者按照别的分类还有感染因素、内分泌因素、免疫因素等等很多因素。

作者：郑连文，医学博士，博士后，主任医师，博士研究生导师，现任吉大二院妇产科副主任、生殖医学中心主任，主要研究领域：泌尿男科学、生殖医学。