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疫情之下的胸痛，该注意什么？（答案公布在37楼） [病例帖]

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楼主

逃之夭夭的桃夭

内分泌科

铁杆站友

+10 丁当
1楼

57岁男性病人，间断剑突下疼痛半月，再发加重3小时，无咳嗽、流涕、新冠相关接触史，测体温36.5℃。既往高血压病史。

我院第一份心电图：

20分钟后复查第二份心电图：

在等待期间，再次确认疫情相关情况，并急查胸部CT排除肺部病变。

设置两个问题：考虑哪个部位血管病变？疫情期间，心血管急危重症要注意什么？

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2020-02-15 19:51 来自 Android客户端浏览 : 3847 回复 : 36

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逃之夭夭的桃夭编辑于 2020-02-19 22:56

• 山东省第一批援鄂医疗队主管护师，今日早7时突发心脏骤停

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情ca晚期

科室保密

丁香园版主

+1 积分

热

2楼

心电图1:窦性心律不齐，ll、lll、aVF、V2-6 ST段压低，建议完善十八导联心电图，排除有无单纯后壁心肌梗死。

心电图2:窦性心律，aVL抬高明显，l轻度抬高，V4-6压低明显好转，且T波向上，还是建议完善十八导联心电图，排除侧壁心肌梗死，目前诊断高侧壁心肌梗死。

排除有无发热，有无接触史，为了放心再来个肺CT，还是建议急诊PCI。

考虑罪犯血管为回旋支/钝缘支。

2020-02-15 20:14 来自 Android客户端

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• 对话|张文宏：警惕第二波输入疫情对个人不实谣言深感失望

图图的师兄a

科室保密

丁香园版主

+1 积分
34楼

患者中年男性，间断剑突下疼痛半月，再发加重3小时入院，心电图提示：窦性心律、房性早搏，avR导联轻度ST段抬高，肢导余导联轻度压低，胸前导联可见R波递增不良，V2-6导联ST段压低，结合患者剑突下疼痛特点，首先考虑心源性梗死及血管源性主动脉夹层等，需积极行酶学及肌钙蛋白、二聚体、心脏超声、大血管超声等..

复查心电图下壁导联ST段压低较前明显，可见avL导联小q波、ST段抬高，胸前导联ST段较前回落

酶学、肌钙蛋白及二聚体升高，进一步指向心血管疾病情况，梗死可能性大，当然夹层不除外（但是夹层的话二聚体一般会升的更明显），建议在监测患者生命体征情况下，行床旁心脏超声及大血管超声，必要时急诊行急诊PCI....

说了疫情之下的胸痛，在积极明确病因的同时，详细询问接触式，必要时做好防护工作..

早上才看到中南医院肺癌术后患者诊断的冠肺，所以也提醒大家一定保护好自己！

2020-02-19 18:10 来自 Android客户端