高钾血症（Hyperkalemia）

根据英国一份文献报告显示：住院患者高钾血症的发生率在1.1%-10%之间^1-3。

最常见的病因是肾功能衰竭（77%）、药物（63%）和高血糖（49%）⁴。

在临床中，可能有多种因素共同导致高钾血症。

药物是高钾血症的一个重要原因，特别是在肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断药物（如卡托普利）广泛应用于治疗心力衰竭和肾脏保护后。

此类药物容易导致高钾血症，影响醛固酮系统的分泌，减少肾脏灌注，导致远端小管K⁺排泄减少⁴。

参考资料：

1.Moore ML, Bailey RR.Hyperkalaemia in patients in hospital. NZ Med J 1989; 102: 557-558.

2. Paice B, Gray JMB,McBride D, et al. Hyperkalaemia in patients in hospital.BMJ 1983; 286:1189-1192.

3. Shemer J, Modan M,Erza D et al. Incidence or hyperkalaemia in hospitalised patients. Isr J ed Sci1983; 19: 659-661.

4. Acker CG, JohnsonJP, Palevsky PM, et al. Hyperkalemia in hospitalized patients: causes, adequacyof treatment, and results of an attempt to improve physician compliance with publishedtherapy guidelines. Arch Intern Med 1998; 158: 917-924.

早期P波振幅随T波振幅的增大而减小。

抑制窦房结功能可导致窦性心动过缓或停搏，在这种情况下，室性早搏可维持一定的输出。

抑制房室传导会引起不同程度的房室传导阻滞，在房室传导完全阻滞的情况下，室性早搏可维持一定的输出量。

在这些情况下，当早搏（逸搏心率）不能维持输出量时，就会发生心脏停搏。

高钾血症的心电图改变通常呈进行性发展：

高钾血症的心电图进展：

T波高尖，PR间期延长，宽QRS波宽QRS、心律失常、心脏停搏。

不同浓度高钾血症的典型心电图改变

一名82岁男性患者的12导联心电图，急性肾功能衰竭，

高钾血症（血清钾8.6 mmol/L）

同一患者治疗后的心电图，治疗包括静脉使用

葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖、生理盐水

和口服聚苯乙烯磺酸钠，血钾6.2 mmol/L