“血必净”专项小结

为应对抗新冠肺炎疫情。医师报报道：

《紧急立项！钟南山院士连夜主持！血必净治疗新型肺炎临床研究启动！》

医师报 医师报 今天（2020-02-02）

https://mp.weixin.qq.com/s/dUIWv9fUDend9vZNw2_m0w

本人检索丁香园，输入“血必净”，收录部分前期所做工作。由于对中药存在一些偏见，部分临床并不信任中药注射剂。但新型肺炎世界无特效药，抗击疾病，是医者神圣使命，这是一埸人民战争。见医师报报道，钟南山院士紧急启动血必净治疗新型肺炎临床研究.作为药学人员，为抗击瘟疫，尽专业识所能，是应尽义务、

本资料，收集前期临床应用研究，和实践应用中不良反应，药物配伍注意事项，经验，为临床参考借鉴。

辛老师，2020-02-02；下午4:10

( 一 ) 血必净专题（来自丁香园）

【转帖】第十二届脓毒症高峰会访谈录

http://www.dxy.cn/bbs/thread/29586788#29586788

读后感:
本文报告脓毒症高峰会中对专家的访谈。通读下来，有推崇中药注射剂“血必净”应用脓毒症治疗的意思。无论如何，学习各方面信息，还是需要“兼听”。对临床药学人员，有助于了解脓毒症的病理，临床治疗的思路，了解目前还有一个叫血必净的中药注射剂有专家推荐使用，这比什么也不知道，临床会诊不能与临床医生获得共同思维，要好得多。提议，还是要通读百科。
2014-11-26，辛老师

【转帖】第十二届脓毒症高峰会访谈录

http://www.dxy.cn/bbs/thread/29586788#29586788

标题-1：中药治疗腹腔感染的核心优势：通里攻下、活血化瘀
崔乃强教授

标题-2：呼吸科治疗脓毒症：防止抗菌药物滥用、中西医结合治疗以改善患者炎症反应
白春学教授

标题-3：西医处理腹腔感染的关键：有效控制感染源，重视感染与炎症反应
任建安教授

标题-4：产学研联合是推动科学研究、继续教育的强大力量，亦是发展的必然趋势
姚小青先生

2014-11-26 21:21

■炎症思辨，脓毒症治疗新视野--聚焦第十二届脓毒症高峰论坛

中国医学论坛报 字数： 2312，2014-11-13 第 A-14 版：综合周刊

来自急重症、呼吸、烧创伤、普外、中西医结合、药学和循证医学等领域的权威专家和医生代表近700人出席会议。
本届高峰论坛由7位院士担任会议名誉主席和共同主席，由9位来自不同学科的专家进行专题报告。

标题-1：共举――共襄学术盛举

标题-2；共享――共享成就之荣

2014-11-30 21:13

■从领域进展，看脓毒症防治的新策略
中华医学会第9次全国重症医学大会卫星会报道
中国医学论坛报，2015-06-04 第 A-08 版：专题

◆脓毒症发病机理的探索之路
讲者：美国匹兹堡大学范杰

◆脓毒症防治的东西方视野
讲者：上海第二军医大学附属长征医院陈德昌

2015-06-17 15:06

■脓毒症中西医结合诊治专家共识解读—（2 次下载）
http://guide.medlive.cn/guidelinesub/2664
发布日期：
2015-07-01
作者：
天津市第一中心医院李志军
出处：
中国医学论坛报，2015-6-18,A12版
对应指南：
2013 脓毒症中西医结合诊治专家共识
中国中西医结合学会(CAIM,Chinese Association of IntegrativeMedicine)
内容介绍：
脓毒症（Sepsis）是感染导致的全身炎症反应，是严重感染、严重创（烧）伤、休克、外科手术后常见的并发症，严重时可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。由中国中西医结合学会急救医学专业委员会、《中国中西医结合急救杂志》编辑委员会结合近几年脓毒症新进展共同发布的《脓毒症中西医结合诊治专家共识》（以下简称“共识”），旨在对脓毒症提供更规范化的中西医结合诊断和治疗，阻断脓毒症向严重脓毒症的发展，最终降低脓毒症的病死率。

2015-07-11 09:18

■血必净注射液在脓毒症治疗中的作用

发布时间：2015-06-18 所属版次：A-13版，中国医学论坛报

首都医科大学附属北京朝阳医院李春盛

标题-1；抗凝治疗在脓毒症治疗中的作用

标题-2；rhAPC用于脓毒症治疗中具有较大争议

（注：重组活化蛋白C（rhAPC））

标题-3；血必净注射液对脓毒症有较好的辅助治疗作用

小结
基于目前针对脓毒症治疗的多个大样本随机对照研究，使学术界对严重脓毒症治疗无所适从。
由于脓毒症是一个由病原微生物与宿主相互作用所产生的一系列复杂病理生理改变的疾病，除病原体外更重要的是宿主的整体性变化，中医中药有与疾病相互斗争数千年的历史并积累了丰富的经验。特别是整体性和辩证论治及中药的多靶点作用本身就与现代医学的集束治疗相似。因此发挥中医药治疗脓毒症的作用，可能是一条有前景的道路。

2015-07-11 09:35

■严重脓毒血症和脓毒性休克患者VIE发生率约40%（中国医学论坛报，2015-07-02）

2015-07-20 10:50

■多学科专家共议脓毒症诊疗新进展
读后感 ：
邱海波教授，强调了临床药学的作用。临床药学同志要努力!
2015—08—31
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多学科专家共议脓毒症诊疗新进展
――第十三届脓毒症高峰论坛现场报道
作者： 来源：中国医学论坛报 2015-08-27第 A-08 版：综合；字数： 3210，

（2015-08-31 16:56）

 附加信息：

1，血必净注射液开创重症肺炎治疗新格局

http://www.dxy.cn/bbs/topic/41637819?keywords=%E8%A1%80%E5%BF%85%E5%87%80

2，【交流】血必净是什么药？

附：血必净专家答疑会问答辑录

http://www.dxy.cn/bbs/topic/21826051?keywords=%E8%A1%80%E5%BF%85%E5%87%80

 3，【请教】“血必净”对于危重症真的有效吗？

http://www.dxy.cn/bbs/topic/14382329?keywords=%E8%A1%80%E5%BF%85%E5%87%80

（二）不良反应，配伍禁忌

【1】，今天值班遭遇血必净过敏一例

http://www.dxy.cn/bbs/topic/39927629?keywords=%E8%A1%80%E5%BF%85%E5%87%80

1，（网友-1）

，第一次看到这么严重的过敏反应，寒战高热呼吸困难，虽然没有休克，但是也比之前仅仅发痒什么的反应吓人多了

 2（网友-2）

输液反应指输液所引起的不良反应，常见类型：

1，发热反应。

2，过敏反应，

3，急性心衰，肺水肿。

4，空气栓塞。

5，静脉炎。

 3，（网友-3）

血必净主要成分：红花（红花黄色素A）、赤芍、川芎、丹参、当归等中药材提取物。本例病人输液（多少时间？）后，出现寒战，高热，呼吸困难，需考虑发热反应和其他反应重合。

中草药注射剂易带入微粒，并易与其他药品发生反应。血必净静滴时禁与其他注射剂配伍使用，与其他注射剂同时使用时，需用50ml生理盐水间隔。

（网友-1）回应：

大概10多分钟后吧，不过我们常规用血必净不会冲管。谢谢分享，又学到不少知识

辛老师备注：

静脉输液，加强“冲管”普及教育，以不变应成变。这是我几十年配伍研究的小结）

（4）网友-4：这种病例还是时有发生的，这是典型的输液反应，不是药物过敏哦，大多数是因为药物生产过程中提取不纯，有杂质热原引起的，最典型表现为输液后首先出现寒战与高热，此时千万不要用肾上腺素，而是应该立即停药，换管、换空糖或生理盐水，立即静注地米10mg，肌注非那根25mg，肌注复方氨基比林2ml或口服布洛芬悬液，大多数患者可以在10分钟左右缓解。

 （5）网友-5；

可是uptodate上建议早用肾上腺素啊，而地米起效慢，我觉得甲强龙或者氢可应该更合适

（6）网友-6;

过敏性休克才尽早使用副肾，严重的输液反应有休克症状也可以用副肾，像这种没有休克体征的病例，一旦使用副肾，大概率出现心悸、头痛等不良反应。

（7）网友-7;

我们一般停药，换管、甲强龙40mg，葡萄糖酸钙20ml，效果挺好的

[2]，血必净注射液与多种溶媒配伍的稳定性研究

http://pharm.cmt.com.cn/detail/1189907.html?keywords=%E8%A1%80%E5%BF%85%E5%87%80

作者：小田整理 来源：医学论坛网 日期：2016-04-20

 导读

         近期，沈阳军区总医院高声传等研究了血必净注射液与多种溶媒配伍的稳定性研究，研究发现，血必净注射液宜选用10%葡萄糖注射液作为溶媒,其次为5%葡萄糖注射液,并且配置后4小时内应用。该文章发表于2016年03期《中国药物警戒》上。 该研究旨在探讨血必净注射液与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液配伍时溶液中p H值、澄明度和不溶性微粒的变化,为临床应用提供依

近期，沈阳军区总医院高声传等研究了血必净注射液与多种溶媒配伍的稳定性研究，研究发现，血必净注射液宜选用10%葡萄糖注射液作为溶媒,其次为5%葡萄糖注射液,并且配置后4小时内应用。该文章发表于2016年03期《中国药物警戒》上。

        该研究旨在探讨血必净注射液与5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液配伍时溶液中p H值、澄明度和不溶性微粒的变化,为临床应用提供依据。

        研究者们参照2010版《中国药典》附录IVC,分别将血必净注射液用5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液配制成临床常用浓度,放置在室温,并于0、0.5、2、4、8 h和24 h取样,测定其p H值和10μm、25μm的不溶性微粒数量,观察溶液澄明度的变化。

        结果显示，血必净注射液在葡萄糖注射液中的不溶性微粒较氯化钠注射液中少;10%葡萄糖注射液中的不溶性微粒较5%葡萄糖注射液中少。因而血必净注射液在10%葡萄糖注射液中稳定性更好。室温条件下放置不同时间,溶液的澄明度和p H值变化不大,RSD<2%,符合要求。0.9%氯化钠注射液中的不溶性微粒显著增加,超过2010版《中国药典》规定的微粒数量。

【4】血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的多中心临床观察

ICU、江苏高淳人民医院ICU、江苏句容人民医院ICU共同发表论文，旨在探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的影响。研究指出，血必净注射液未能降低ARDS患者病死率；但有改善ARDS

医学论坛网 - 2012-12-17 00:00:00

附-1：全文：https://max.book118.com/html/2015/0127/11802521.shtm

附-2：摘要：

摘要目的探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。

方法:

采用多中心前瞻性随机对照研究，纳入2008年1月至2010年7月10个研究中心预计病死率在20％～80％的早期ARDS患者，各分中心随机分为对照组和血必净治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组为常规治疗加血必净注射液100ml静脉滴注，12h1次疗程7d。观察患者28和90d病死率，记录并比较治疗前后两组患者肺损伤评分（Murray评分）、急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、器官功能障碍评分（SOFA评分）、氧合指数、机械通气时间和28d内无机械通气时间。

结果：

172例早期ARDS患者纳人研究，其中血必净治疗组91例，对照组81例，治疗后28、60、90d病死率两组差异均无统计学意义；机械通气时间和28d无机械通气时间差异无统计学意义；治疗后两组氧合指数均较入组前有明显改善，差异有统计学意义，治疗组氧合改善更为明显，但差异无统计学意义。治疗组Murray评分较对照组有下降趋势，但两组间差异无统计学意义；亚组分析显示不同病因ARDS患者（肺部感染、肺挫伤、肺外源性）各亚组血必净注射液治疗组和对照组28、60、90d病死率，ICU住院时间和机械通气时间差异均无统计学意义，肺挫伤组治疗组住院时间长于对照组。总住院时间治疗组长于对照组，（38．48±34．4）d比（25．2±26．7）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。

结论:

血必净注射液未能降低ARDS患者病死率；但有改善ARDS患者肺损伤和氧合的趋势，有必要进行更大样本临床研究。

作者:

刘松桥 郑瑞强 李茂琴 严洁 陈华尧 穆心苇 常荣华 叶正龙 李小石 高永河 邱晓华 黄英姿 郭凤梅 杨毅 邱海波

机构地区:

东南大学附属中大医院ICU 扬州大学附属苏北人民医院ICU 徐州市中心医院ICU 无锡市第一人民医院ICU 南京市中医院ICU 南京市第一医院ICU 南京溧水人民医院ICU 南京江北人民医院ICU 江苏高淳人民医院ICU 江苏句容人民医院ICUI

出处:

《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心  2012年第15期 1017-1022,共6页

注：邱海波---这一领域领军人物，我听过很多次他学术报告