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风湿免疫

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求助贴!干燥综合征两年?医学生求助各位医生帮我诊断病症指导用药! [病例帖]

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楼主 盼兮7777
盼兮7777
针灸科
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患者性别:女

患者年龄:21

简要病史:初诊断干燥综合征后反跳2次

体格检查:见化验单 多次复查钾低 (后两张报告单为初次发病和第一次反跳结果)

辅助检查:全身淋巴结彩超部分肿大 胸部CT未见异常 双侧腮腺超声未见异常

临床诊断:干燥综合征?

治疗经过:本人于2018年3月受寒出现发热,身痛,并持续高热近一月,至吉林、云南三个医院就诊经相关检查诊断为干燥综合征(但本人从患病至今无明显口干鼻干眼干等症状,但反复腮腺炎十次余,齵齿严重)开始服用醋酸泼尼松8片/日,纷乐羟氯喹2片/日,每月静脉注射环链酰胺 一共用4个月后逐周减服1片醋酸泼尼松,减至5片时改为每周减半片。减至2.5片时至云南省第一人民医院门诊遵医嘱从2.5片减至1片导致反跳,又因外出淋雨受风上述症状加重,四肢多关节疼痛剧烈,屈伸不利,卧床不起,后又至云南省第一人民医院门诊调整用药为甲泼尼龙片5片/日,纷乐2片/日,加用来氟米特片1片/日,后遵医嘱用药后逐片减量病情稳定了半年。后2019年寒假时因受风再次发病,出现发热全身关节疼痛肌肉疼痛无力症状,就医后又调整激素为5片,纷乐来氟米特照旧,加用环链酰胺口服3片/周(后环链酰胺用了2个月在复查时遵医嘱停用)病情稳定至2020年。而今放假回家无明显诱因又出现发热,脚腕关节疼痛屈伸不利,肩背,肌肉酸痛无力的症状。自行口服萘普生和正清风痛宁片症状缓解。(现用药情况为:交替使用醋酸泼尼松2片,1片。 纷乐1片/日,兰索拉唑肠溶片2片/日,钙片,氯化钾缓释片2片/日。) 回家之前至北京大学第三医院复查,结果没来得及让医生查看诊断就无奈回了家,化验结果如下请各位医生帮我看一看,诊断是否为干燥综合征,并指导用药!实在被病痛折磨求助各位医生,万般感谢🙏













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2020-01-17 00:35 来自 iPhone/iPad客户端 浏览 : 1078 回复 : 3
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tshyang1012
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你好。从你目前的实验室检查结果看,干燥综合征的可能性还是很大的。目前白细胞正常,血小板正常,贫血,可能为缺铁性。免疫球蛋白G高一些,类风湿因子稍高,较2018年都有下降。目前治疗还是以羟氯喹为主,激素、环磷酰胺不一定要服用。因未见到病人,意见仅供参考。此外主要是调整心态,避免着急生气、思想负担不要太重,要保证充足睡眠。定期复查。继续在当地大医院风湿免疫科就诊。

2020-01-22 11:48
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楼主 盼兮7777
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tshyang1012

你好。从你目前的实验室检查结果看,干燥综合征的可能性还是很大的。目前白细胞正常,血小板正常,贫血,可能为缺铁性。免疫球蛋白G高一些,类风湿因子稍高,较2018年都有下降。目前治疗还是以羟氯喹为主,激素、环磷酰胺不一定要服用。因未见到病人,意见仅供参考。此外主要是调整心态,避免着急生气、思想负担不要太重,要保证充足睡眠。定期复查。继续在当地大医院风湿免疫科就诊。


感谢医生!!🙏请问医生激素需要改药么?感觉吃醋酸泼尼松片效果没有很好

2020-01-22 12:16 来自 iPhone/iPad客户端
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tshyang1012
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你好。激素不用调整,最好逐渐减量。

2020-01-30 10:57
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