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椎体病变有点难，科内讨论分歧大，炎症肿瘤各一半，言之有物有分加 [病例帖]

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楼主

丁香园版主

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1楼

女性，61岁，胸闷，憋喘伴左季肋区疼痛半月

T1WI

T2WI

T2压脂

PET/CT：

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2020-01-14 09:15 来自 Android客户端浏览 : 1275 回复 : 29

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• 丁香热议——西安部分医院安保升级：急诊医护配报警手环

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丁香园版主

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热

13楼

本例主要在肿瘤---转移瘤和炎性病变之间鉴别。

本例的影像表现特点、分析及意见：

单椎体前下缘骨质破坏（白箭），明显呈现由外向内侵犯---此点不符合肿瘤性病变，因为无论是转移瘤还是浆细胞瘤、骨巨细胞瘤，均为骨髓源性，也就是讲是由里向外侵犯、破坏。所以炎性病变可能性大。
骨质破坏区可见坏死骨/残存骨（红箭），此点更支持炎性病变---结核。
相邻椎间盘受累（黄线圈）---间隙变窄，椎间盘信号异常；病变椎体下部终板不规整---此点更支持炎性病变---结核。

版主udwen留言:

精彩！

2020-01-14 20:18 来自 Android客户端

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udwen 编辑于 2020-01-14 20:22

• 丁香热议——手术时开个玩笑，赔了患者两万块！

铁杆站友

5楼

CT显示有明显的骨质破坏，如果是炎性病变，骨质都破坏了，周边软组织难免要受累破坏，因为炎性破坏是非选择性的，但t2未显示周边有长t2异常信号，还有椎体t2 信号也不高，还是考虑肿瘤性骨破坏。

2020-01-14 13:49 来自 Android客户端

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• 丁香早知道 - 1.15 | 患者丈夫醉酒扬言要杀医，是什么让医生如此彷徨？

铁杆站友

+1 积分
11楼

我大家观点不一样，考虑炎症，结核可能性大。

2020-01-14 18:42 来自 Android客户端

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