肌酶升高查因:病毒性心肌炎?肌溶解?高肌酸激酶血症?其他
患者性别:男
患者年龄:85岁
简要病史:发热、咳嗽咳痰2天,跌倒1次。间断发热,最高体温39.2摄氏度,热型不详,咳白色黏液痰,频率及量均低。可疑为短暂性脑缺血发作导致跌倒,跌倒着地处无明显疼痛肿胀。平素无胸痛、无肌肉酸痛感,长期口服药物只有尼群地平1种。
体格检查:T 37.2℃ R 20次/分 P 78次/分 BP188/80mmHg 发育正常,急性病容,表情稍痛苦,咽部充血,扁桃体II度肿大,双肺底可闻及细湿罗音。心律齐,心率78次/分,无杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,全身肌肉无压痛,双下肢无水肿。
辅助检查:心电图示“窦性心律不齐,T波改变。”,双侧基底节区多发软化灶,脑萎缩。胸片示“慢阻肺”,腹部B超示“胆囊息肉样变。






临床诊断:1.肺部感染;2.短暂性脑缺血发作;3.高血压病3级 极高危组。根据检查结果补充诊断:1.脑梗死恢复期 2.慢性阻塞性肺疾病 3.胆囊息肉 4.肾功能不全? CKD3期 5.肌酶升高查因:病毒性心肌炎?肌溶解?高肌酸激酶血症?其他
治疗经过:入院后予抗感染、补液、利尿、碱化尿液、抗血小板聚集、扩张冠脉、抗病毒、补钾、缓解感冒症状、改善前列腺增生症状等对症支持治疗,每天复查异常指标。第二天复查肌酶升高,此后复查肌酶一天比一天低,直至出院时已基本恢复正常。













刚开始怀疑医院机器做了调试,和其他同事开的结果对比排除机器问题。心梗不像,心电图和体征都没有线索。又怀疑心肌炎或者肌溶解,只是怀疑而已,基层医院别说心脏彩超,凝血功能都做不了,最后以高肌酸激酶血症可能性大出院。