患者性别：男

患者年龄：85岁

简要病史：发热、咳嗽咳痰2天，跌倒1次。间断发热，最高体温39.2摄氏度，热型不详，咳白色黏液痰，频率及量均低。可疑为短暂性脑缺血发作导致跌倒，跌倒着地处无明显疼痛肿胀。平素无胸痛、无肌肉酸痛感，长期口服药物只有尼群地平1种。

体格检查：T 37.2℃ R 20次/分 P 78次/分 BP188/80mmHg 发育正常，急性病容，表情稍痛苦，咽部充血，扁桃体II度肿大，双肺底可闻及细湿罗音。心律齐，心率78次/分，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，全身肌肉无压痛，双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示“窦性心律不齐，T波改变。”，双侧基底节区多发软化灶，脑萎缩。胸片示“慢阻肺”，腹部B超示“胆囊息肉样变。

临床诊断：1.肺部感染；2.短暂性脑缺血发作；3.高血压病3级 极高危组。根据检查结果补充诊断：1.脑梗死恢复期 2.慢性阻塞性肺疾病 3.胆囊息肉 4.肾功能不全？ CKD3期 5.肌酶升高查因：病毒性心肌炎？肌溶解？高肌酸激酶血症？其他

治疗经过：入院后予抗感染、补液、利尿、碱化尿液、抗血小板聚集、扩张冠脉、抗病毒、补钾、缓解感冒症状、改善前列腺增生症状等对症支持治疗，每天复查异常指标。第二天复查肌酶升高，此后复查肌酶一天比一天低，直至出院时已基本恢复正常。

刚开始怀疑医院机器做了调试，和其他同事开的结果对比排除机器问题。心梗不像，心电图和体征都没有线索。又怀疑心肌炎或者肌溶解，只是怀疑而已，基层医院别说心脏彩超，凝血功能都做不了，最后以高肌酸激酶血症可能性大出院。