• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 精品栏目
    微话题
    微访谈
    病例挑战
  • 找人
    查找好友
    认证专家
    专家主页
    机构主页
    可能感兴趣
  • 随便看看
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

危重急救

关注今日：140 | 主题：662221
论坛首页  >  急救与危重病讨论版
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励
  • 回帖

分享到：

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

【达人冲刺】胸闷1小时，室颤三次

  • 只看楼主
  • 页码直达：
  • 直达末页
楼主 星辰医生
星辰医生
科室保密
丁香园准中级站友

  • 127
    积分
  • 5296
    得票
  • 517
    丁当
  • +1 积分
  • 1楼

男，39岁，胸闷1小时，既往体健

考虑下壁心肌梗死，临时起搏器辅助下 急诊PCI：右冠闭

术中室颤3次，术后心电图如下：

急性心肌梗死的发病率逐年升高，且常常伴发高度房室传导阻滞、缓慢性心律失常等并发症。术前及时安zhuang心脏临时起搏器可有效防止PCI围术期严重心律失常的发生，提高PCI围术期患者生存率。

心律失常见于75％～95％的急性心梗患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见。急性心肌梗死合并缓慢性心律失常分为心室停搏，交界性逸搏节律，房内、束支、室内传导阻滞，窦性心动过缓，窦房传导阻滞及高度房室传导阻滞。

当急性心肌梗死患者出现严重缓慢心律失常，无论心肌梗死发生部位如何，在药物不能维持必要的心率时，有安装临时起搏器指征者，应争取在最短的时间内迅速准确给予起搏治疗。恢复正常心率，可防止因晕厥发作造成不良的血流动力学影响，以保证重要器官的供血及较放心地应用抗心律失常药物治疗，挽救患者生命。
  • 邀请讨论

    • 不知道邀请谁？试试他们

    换一换
2019-12-29 08:23 来自 Android客户端 浏览 : 1557 回复 : 16
  • 投票 9
  • 收藏 14
  • 打赏
  • 引用
  • 分享

    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 自述腰痛10h，入院不到一天后死亡

收起全部有料回复

情ca晚期
情ca晚期
科室保密

丁香园版主

  • 643
    积分
  • 1.7万
    得票
  • 1.3万
    丁当
  • +1 积分
    • 热
  • 2楼

心电图分析如下:

窦性心动过缓，ll、lll、aVFST段抬高明显，l、aVLST段水平压低，且lll＞ll，不排除右室可能，可再看右室呈QS型，未见明显抬高，可排除右室心梗，而且心电图PR间期逐渐延长，未见明显QRS波脱落，应该是2度1型房室传导阻滞，建议来一个1分钟的长导联，看看有没有严重的房室传导阻滞。

心梗越来越年轻化了，最年轻的我见过21岁，没有基础疾病，就是因为饮食的原因导致的，随着生活水平提高，好多疾病都年轻化了，哎。
2019-12-29 08:39 来自 iPhone/iPad客户端
  • 投票 10
  • 收藏
  • 打赏 2
  • 引用
  • 分享

    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 有奖竞猜：2020年医学类博士生入学考试是哪一天？
图图的师兄a
图图的师兄a
科室保密

丁香园版主

  • 549
    积分
  • 2.7万
    得票
  • 2.3万
    丁当
  • +1 积分
  • 5楼

患者，男，39岁，胸闷1小时，入院心电图提示：窦性心律，QRS与P波关系不明朗，目测II度房室传导阻滞，下壁导联ST段抬高，III导联明显异常Q波，I、avL导联ST段压低，18导联可见QS波，综合患者情况来看首先考虑心肌梗死，有急诊行PCI的必要性

该患者心电图提示心室率大约在40余次，加之房室传导阻滞，有起搏器更安全

冠脉造影右冠梗死诊断明确

术后心电图下壁异常Q波形成，ST段回落，房室传导阻滞消失

现在吧，心梗确实越来越年轻化，也确实年轻人生活习惯越来越差，也见过年轻人梗死，都是100kg左右的大胖子....
2019-12-29 09:17
  • 投票 8
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享

    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 丁香热议 04.09 医学行业里的 10 大「黑话」，你知道几个？
情ca晚期
情ca晚期
科室保密

丁香园版主

  • 643
    积分
  • 1.7万
    得票
  • 1.3万
    丁当
  • +1 积分
    • 热
  • 2楼

心电图分析如下:

窦性心动过缓，ll、lll、aVFST段抬高明显，l、aVLST段水平压低，且lll＞ll，不排除右室可能，可再看右室呈QS型，未见明显抬高，可排除右室心梗，而且心电图PR间期逐渐延长，未见明显QRS波脱落，应该是2度1型房室传导阻滞，建议来一个1分钟的长导联，看看有没有严重的房室传导阻滞。

心梗越来越年轻化了，最年轻的我见过21岁，没有基础疾病，就是因为饮食的原因导致的，随着生活水平提高，好多疾病都年轻化了，哎。
2019-12-29 08:39 来自 iPhone/iPad客户端
  • 投票 10
  • 收藏
  • 打赏 2
  • 引用
  • 分享

    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 博士要扩招了，今年博士招生规模或突破10万人！

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复