腹痛原因待查

患者性别：男

患者年龄：51岁

简要病史：入院前11小时无明显诱因出现上腹阵发性疼痛，疼痛性质较剧烈，伴恶心、呕吐胃内容物10余次，肛门有排气、无排便。无明显腹胀，无呕血、黑便、心悸、胸闷、胸痛，于当地医院镇痛处理效果不佳就诊。近2_3年有排便困难，约3_4天/次。10余年前有阑尾手术史，有胃炎病史10余年，有高血压病史2年，未服用降压药物。有长期大量吸烟史，偶有饮酒。

体格检查：体温36.5℃，心率106次/分，呼吸20次/分，血压158/98，心肺查体未见阳性体征，腹软，全腹压痛，剑突下及下腹为主，无反跳痛及肌紧张，未闻及明显肠鸣音，肝脾肾未扪及，也无叩击痛。

辅助检查：心电图:窦性心动过速。胸部ct:双肺支气管炎征象，冠状动脉钙化。上下腹ct:胃腔未充盈，壁稍厚；右肾上级囊性变；左侧肾周筋膜稍增厚。腹部立卧位未见肠梗阻及穿孔征象。胃镜：慢性非萎缩性胃窦炎伴胆汁反流。血常规：白细胞6.64，中性粒细胞84.3，crp13.7，尿素11.52,总胆固醇7.04，电解质，肝功，凝血功能，心梗三项，降钙素原，淀粉酶，脂肪酶，甲功，尿常规未见异常。

临床诊断：腹痛原因待查

治疗经过：禁食禁饮，泮托拉唑抑酸，间苯三酚解痉，头孢曲松抗感染，莫沙必利促进胃肠动力，乳果糖润肠通便，灌肠等处理。患者目前仍有阵发性腹痛，疼痛明显，呕吐胃液及胆汁，大便5日未解，肠鸣音明显减弱。