妊娠期高血压疾病

患者性别：女

患者年龄：34

简要病史：患者，女，34岁，G1P0，本次自然受孕，因停经33+5周、血压升高1天入院。既往月经规律，停经40天尿 hCG阳性确定妊娠。早孕反应轻微。停经12周开始规律产检，停经4+月自觉胎动至今。妊娠中晚期未发现明显异常。今日产检时测血压150/104mmHg，复测155/100mmHg，尿蛋白（++），复测清洁尿常规尿蛋白（++），无头晕、头痛、眼花、腹痛等不适。无阴道流血流液，胎动如常。遂入院治疗。既往史无特殊。

体格检查：宫高33cm，腹围98cm，胎心率148次/分，骨盆外测量未扪及异常。阴道检查：未查。

辅助检查：尿常规：尿蛋白（++）；血常规： WBC11.4×109/ L， RBC5.9×1012/ L， PLT155×109/ L。凝血功能正常。谷丙转氨酶16U/ L，肌酐43μ mol/ L。产科超声检查：宫内单活胎，头位，胎儿生长相当于33周0天，羊水指数100mm，脐血流正常。

临床诊断：1.G1P0，妊娠33+5周，头位；2.子痫前期。

治疗经过：入院后完善检查，加强胎儿监护，行24小时动态血压监测及24小时尿蛋白定量，上腹部空腹超声检查、心电图、眼底检查。并予休息、口服地西泮镇静、拉贝洛尔降压、硫酸镁解痉、地塞米松促胎肺成熟等治疗。24小时动态血压报告提示24小时血压增高，24小时尿蛋白定量3.0g/ L，子痫前期诊断明确。经过积极治疗3天后血压控制欠佳，孕妇出现头痛不适等症状，考虑孕周已达34周，病情控制不佳，建议终止妊娠。34+1周剖宫产分娩一早产活婴，转新生儿科观察。产后予硫酸镁解痉治疗24小时，3天后血压恢复正常范围，产后42天随访血压在正常范围。