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危重急救

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论坛首页  >  急救与危重病讨论版   >  心血管急危症
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【达人冲刺】多导联ST段抬高之胸痛待查-结果公布于24楼

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楼主 情ca晚期
情ca晚期
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患者,男性,70岁。因胸骨后压榨性疼痛2小时急诊。

患者2小时前休息时出现胸骨后压榨性疼痛,持续2小时不能缓解,伴明显大汗、头晕。

急诊室血压80/50 mmHg,心率90次/分,为进一步诊治收入急诊。

患者急诊ECG如下图。

讨论内容:

1、患者胸痛原因是什么?

2、为明确诊断需进一步进行哪些检查?

3、如何急救治疗?

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2019-12-15 13:54 来自 iPhone/iPad客户端 浏览 : 2131 回复 : 23
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zxz068 编辑于 2019-12-24 20:19
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看图,下壁抬高,胸前抬高,侧壁压低,
胸前导联R波渐进不良,
似LAD梗塞,
心梗一包药,
造影,PCl……
2019-12-15 14:03 来自 iPhone/iPad客户端
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我觉得是急性心肌梗死。
2019-12-15 14:13 来自 iPhone/iPad客户端
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1.急性St段抬高型前壁心肌梗死,似乎也有下壁ST段抬高

2.明确诊断还需检查:加做18导心电图,血常规,血气分析,crp,肌钙蛋白,肌红蛋白,ck-mb,nt-pro bnp,心脏多普勒超声及心功能测定,动态复查心电图和肌钙蛋白,必要时可行肺动脉CTA和胸主动脉CTA

.

3.急诊PCI,没有条件先溶栓再转运介入;上IABP,维持血压;止痛:吗啡;双抗:拜阿司匹林+波立维或替格瑞洛;强化降脂:立普妥;

2019-12-15 14:20 来自 iPhone/iPad客户端
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