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危重急救

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【达人冲刺】脑洞大开之贫血之谜-结果公布于40楼

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患者，女性，21岁，大学学生，因头晕1周就诊发现贫血1天，由外院转入急诊科。

外院查血常规：血红蛋白: 58g/L，红细胞压积轻度下降，余其他肝肾功正常。

患者有头晕，活动后明显，无呕血、无黑便，无血尿，无咳嗽，无咳痰，无咯血，既往无贫血病史，无肝病，无黑便及出血病史，无慢性疾病史。

月经史：患者说月经正常，量不详，目前身体干净好几天了，具体患者吱吱呜呜。

查体：脉搏95次/分，血压： 98/60mmhg，神志清，精神可，贫血貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，肠鸣音正常。

患者贫血是什么原因导致的？还需要完善什么检查？

…………………………………………………………

2019年12月15日看了各位老师的回贴，建议查妇科超声及HCG检查。

尿HCG：阳性。

妇科超声：子宫及附近未见明显异常。
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2019-12-13 18:49 来自 iPhone/iPad客户端 浏览 : 2097 回复 : 39
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zxz068 编辑于 2019-12-21 16:09
  • • 心率40次/分、氧饱和测不出，PCO2 78.9！

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楼主 情ca晚期
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2019年12月20日公布结果

尿HCG：阳性。

妇科超声：子宫及附近未见明显异常。

请妇科会诊转妇科进一步治疗，转住院途中，她终于说出实话了，怀孕后自行药物流产后出血，患者本身就有贫血病史。
2019-12-20 19:30 来自 iPhone/iPad客户端
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占位学习

女大学生，头晕1周，发现贫血1d，Hb58g/L，无呕血、黑便、血尿、咯血等症状，可除外消化道、呼吸道、尿道出血所致急性失血性贫血。肝肾功能正常，可除外肝性贫血及肾性贫血。

对于青年女性，不明原因急性贫血，要高度警惕和除外异位妊娠破裂、黄体破裂所致急性失血性贫血。而查体腹部体征阴性，理论上并不支持异位妊娠破裂及黄体破裂等诊断考虑。

但，并不能除外葡萄胎所致急性失血性贫血可能。需常规完善血HCG，妇科超声等检查，以除外葡萄胎胎可能。

如妇科相关检查可除外葡萄胎，需进一步行如血液、免疫、肿瘤、内分泌等方面相关检查以进一步明确贫血原因。
2019-12-13 21:19 来自 iPhone/iPad客户端
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zxz068 编辑于 2019-12-14 22:09
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青年女性，因头晕1周就诊发现贫血1天，血红蛋白: 58g/L，红细胞压积轻度下降，无呕血、无黑便，无血尿，无咳嗽，无咳痰，无咯血，既往无贫血病史，无肝病，无黑便及出血病史，无慢性疾病史。

贫血原因待查：1.造血工厂原料不足，缺铁和铁利用障碍如缺铁性贫血，铁吸收障碍如胃大部切除术后，铁丢失过多，如慢性胃肠道失血，月经过多；叶酸和维生素B12缺乏，吸收障碍如内因子缺乏（胃大部分切除术后）2.造血工厂设备破坏：再生障碍性贫血等 3.造血工厂成品损耗大，遗传性球形红细胞增多症，脾功能亢进

结合该例患者，考虑阴道失血可能性大，问及该月经情况时候，患者说月经正常，量不详，目前身体干净好几天了，具体患者吱吱呜呜。有没有可能流产导致失血过多？
2019-12-13 20:25 来自 iPhone/iPad客户端
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