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【达人冲刺】脑洞大开之贫血之谜-结果公布于40楼

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楼主

情ca晚期

科室保密

丁香园版主

+10 丁当
1楼

患者，女性，21岁，大学学生，因头晕1周就诊发现贫血1天，由外院转入急诊科。

外院查血常规：血红蛋白: 58g/L，红细胞压积轻度下降，余其他肝肾功正常。

患者有头晕，活动后明显，无呕血、无黑便，无血尿，无咳嗽，无咳痰，无咯血，既往无贫血病史，无肝病，无黑便及出血病史，无慢性疾病史。

月经史：患者说月经正常，量不详，目前身体干净好几天了，具体患者吱吱呜呜。

查体：脉搏95次/分，血压： 98/60mmhg，神志清，精神可，贫血貌，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率95次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛，肠鸣音正常。

患者贫血是什么原因导致的？还需要完善什么检查？

…………………………………………………………

2019年12月15日看了各位老师的回贴，建议查妇科超声及HCG检查。

尿HCG：阳性。

妇科超声：子宫及附近未见明显异常。

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2019-12-13 18:49 来自 iPhone/iPad客户端浏览 : 3438 回复 : 39

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zxz068 编辑于 2019-12-21 16:09

• 一天吃200片复方甘草片连续吃两年，停药后戒断症状有咳嗽这个表现吗？

fei981

呼吸科

丁香园准中级站友

+10 丁当
2楼

重度贫血，无非是生成不足或是大量失血。生成方面，急性再障？粒系和血小板不知如何，或者纯红再障？失血方面，消化道没症状体征，不太考虑消化道出血；另外支支吾吾的就有问题了，年轻女性要想到妊娠，输卵管妊娠破裂，大出血值得警惕。个人意见主要考虑输卵管妊娠破裂大出血查HCG 后穹窿穿刺，盆腹腔彩超。

2019-12-13 19:01 来自 iPhone/iPad客户端

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• 教育部：今年国家定向培养免费医学生，你会报考吗？——回帖

zgx751230

急诊科

常驻站友

+5 丁当
3楼

异位妊娠破裂出血，失血性贫血

2019-12-13 19:14 来自 iPhone/iPad客户端

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• 首套【肺石医生】表情上架啦，一起斗图吧！

华夏览雄

影像科

丁香园版主

+10 丁当
4楼

诊断：首先考虑宫外孕破裂出血。

后续检查，建议：

再次询问病史，告知其不如实讲的话后果之严重性。
急查HCG；
做腹、盆腔超声检查。

2019-12-13 19:21 来自 iPhone/iPad客户端

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