1.患者男 ，91岁 ，以“发现意识不清8小时”为主诉入院。

2.既往否认冠心病、高血压、糖尿病病史。

3.家属代述于8小时前发现患者意识不清，呼之不应，伴有大汗，面色苍白，无寒战高热，无抽搐不适，无腹痛腹泻不适症状。

体温：36.6℃，脉搏：118次/分，呼吸：25次/分，血压：219/137mmHg，体型消瘦，一般情况略差，意识呈深昏迷状，查体不合作。全身多处皮肤瘀斑，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。颜面及眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔不等大，左侧直径约3mm，右侧直径5.0mm，双侧瞳孔对光反射消失。口唇无紫绀。颈软，两肺呼吸音粗，双肺可闻及干、湿性罗音。心前区无隆起，心尖部无抬举感，未触及震颤及心包摩擦感，心界无明显扩大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹软，无压痛，无腹肌紧张，肝、脾肋下未触及，肠鸣音4次/分。四肢肌力肌张力查体无法配合，左侧巴氏征阳性。 

血常规（五）(20190902):  ，白细胞 7.04 10^9/L，中性粒细胞百分比 78.20 ↑ %，淋巴细胞百分比 14.60 ↓ %，红细胞 3.53 10^12/L，血红蛋白 101.00 ↓ g/L，血小板 189.00 10^9/L，

血气分析(20190902):，PH值 7.330 ↓ ，二氧化碳分压 36.6 mmHg，氧分压 76.0 mmHg，碳酸氢根浓度 18.8 ↓ mmol/L，二氧化碳总量 20.00 ↓ mmol/L，剩余碱 -5.9 ↓ mmol/L，氧饱和度 94.3 ↓ %，阴离子间隙 24.6 ↑ mmol/L，总血红蛋白浓度 10.7 ↓ g/dL，血球压积 33.0 ↓ %，

血凝七项(20190902):纤维蛋白原降解产物 53.40 ↑ μg/ml，D-二聚体 7.49 ↑ mg/L，纤维蛋白原 1.18 ↓ g/L，凝血酶时间 18.10 秒，

 电解质+肝全+心肌酶+肾功(门诊)(20190902):钾离子 4.46 mmol/L，钠离子 137.00 mmol/L，氯离子 99.40 mmol/L，钙 2.17 mmol/L，镁 0.92 mmol/L，磷 1.75 ↑ mmol/L，二氧化碳结合力 16.50 ↓ mmol/L，谷丙转氨酶 32.50 U/L，谷草转氨酶 137.00 ↑ U/L，谷草/谷丙 4.22 ↑ ，总蛋白 65.90 g/L，白蛋白 33.00 ↓ g/L，球蛋白 32.90 g/L，白球比 1.00 ↓ ，总胆红素 6.50 umol/L，直接胆红素 3.00 umol/L，间接胆红素 3.50 umol/L，谷氨酰转肽酶 43.00 ↑ U/L，碱性磷酸酶 91.00 U/L，前白蛋白 169.80 ↓ mg/L，总胆汁酸 3.85 umol/L，胆碱酯酶 3879.00 ↓ U/L，乳酸脱氢酶 500.00 ↑ U/L，a-L-岩藻糖苷酶 18.00 U/L，尿素氮 21.50 ↑ mmol/L，肌酐 271.00 ↑ umol/L，尿酸 512.00 ↑ umol/L，胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测 3.97 ↑ mg/L，葡萄糖测定 8.62 ↑ mmol/L，肌酸激酶 470.00 ↑ U/L，肌酸激酶同工酶 55.00 ↑ U/L，α羟基丁酸脱氢酶 440.00 ↑ U/L，C反应蛋白 15.30 ↑ mg/L，

PCT+肌钙蛋白T（干）+proBNP(20190902):B型利钠肽前体测定 >35000.00 ↑ pg/ml，降钙素原测定 16.320 ↑ ng/ml，肌钙蛋白T 2.020 ng/ml。

接下一楼CT检查。

接上一楼，

肺部CT纵隔窗如下：