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呼吸胸外

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论坛首页  >  呼吸与胸部疾病讨论版   >  病例讨论
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双肺多发结节影伴部分小空洞形成。请问各位大神该如何诊治啊? [病例帖]

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楼主 我是丁香园1号
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患者性别:男

患者年龄:74岁

简要病史:患者半月前无明显诱因反复出现胸闷、气促,伴上腹部疼痛不适、恶心不适,无反酸烧心、嗳气、呕吐,无咳嗽、咳痰,不伴有头昏、黑矇、眩晕,不伴有胸痛。偶有阵发性呼吸困难,不伴有端坐呼吸。未行相关治疗。患者病情反复发作,患者为进一步诊治来我院就诊,我院门诊以“胸闷原因待查”收入我科。

发病以来,患者精神一般,饮食可,睡眠一般,大小便正常,体力,体重无明显异常。

体格检查:未见明显异常。

辅助检查:2019年11月19日查肺部CT提示:1、双肺多发结节影伴部分小空洞形成,转移瘤可疑,建议进一步检查。2、考虑双肺少许纤维化灶。3、双侧胸膜局部增厚粘连。4、肝囊肿5、肾囊肿。


心电图提示:1、窦性心律 2、部分P波改变 3、室性早搏。

临床诊断:1、双侧肺部结节原因待查 2、心律失常 室性早搏 3、慢性胃炎

治疗经过:入院后查D—2聚体:0.81;血常规、肝肾功能、生化、凝血、心肌酶、心梗三项、PCT、BNP、ESR等未见明显异常;心脏彩超:三尖瓣少量反流,左室收缩功能正常、舒张功能降低。目前由心内科转我科呼吸内科治疗。转入我科后复查血常规:白细胞11.04,中性粒细胞:78.58%,中性粒细胞计数:8.67;在心内科给予改善循环(银杏达莫)、护胃(泮托拉唑)等对症治疗。目前给予抗感染(哌拉西林他唑巴粉针)。拟进一步完善痰病原学,肺部增强CT,纤维支气管镜检查(真菌涂片,结核菌涂片,TB-DNA,细胞学)等检查。



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2019-11-21 19:38 来自 Android客户端 浏览 : 3649 回复 : 18
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sunkkk 编辑于 2019-11-23 16:49
  • • 为什么有的医院患者少,工作轻松,但医生收入很高
药崽
药崽
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首先考虑肿瘤,同时需要排除是否是HIV患者。

2019-11-22 08:57
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药崽

首先考虑肿瘤,同时需要排除是否是HIV患者。


我们这上级医师说考虑结核和肿瘤可能性大!HIV男性74岁!不知道怀疑HIV依据是什么!
2019-11-22 15:01 来自 Android客户端
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转移瘤可能性大

2019-11-22 15:59
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