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危重急救

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“离奇的抽搐” [病例帖]

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楼主 图图的师兄a
图图的师兄a
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【写在前面】俗话说:细节决定成败!作为临床工作者,我们更需要注意临床中的小细节!

患者女性,75岁,以“咳嗽、咳痰、气短1周入院”。

1周前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,痰易咳出,伴气短,无呼吸困难,无发热、寒战,无头晕、头痛,无胸痛及肩部不适,余无特殊不适,既往高血压病史5年,血压控制不详;既往慢支病史5年余。

查体:T37.3℃、P75次/分、R18次/分、BP168/80mmHg,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心律75次/分,律齐,各瓣膜未闻及异常杂音,四肢肌力正常,双下肢无水肿。

患者下午入院,入院后给予心电监护、血氧饱和度监测、吸氧(3L/min),拟第二日行血分析、血凝、电解质、肝肾功、PCT、胸部CT等检查.....

第二日八点多还未查房,护士忽然呼叫:你的老太太抽搐了......急忙跑过去就看到:老人口唇和肌肉抽搐,流涎,似癫痫样发作,但其意识清楚........立马询问病史,家属否认癫痫病史...

至此,老太太突发抽搐考虑可能什么原因?下一步该如何处理?


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2019-11-18 22:09 来自 Android客户端 浏览 : 94165 回复 : 107
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图图的师兄 编辑于 2019-11-24 22:46
  • • 【讲座】“医源性”象皮肿,--这类手术,我已经20多年,没有在手术了!
yijianfanshu
yijianfanshu
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寒战?一般患者会诉怕冷。
帕金森?一般有病史,首发一般为单侧肢体。
特发性震颤?一般发病较年轻,无其它不适。
低钙抽搐?除了面部,应该还有四肢抽搐。
癫痫?多半有意识障碍,一般持续时间较短,若持续时间长的多半是大发作的,不会意识清楚了。
破伤风?感觉这个有点像。阵发性抽搐,一般有牙关紧,张口困难症状。
急性脑卒中?得完善颅脑CT或磁共振。
休克前期?一般伴有冷汗出,血压波动等。
低血糖反应?一般伴有心悸,饥饿感,汗出等症状。
个人感觉低血糖最有可能,其次破伤风,其它可能都是瞎掰。
2019-11-18 22:30 来自 Android客户端
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xuqin98
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低血糖
2019-11-18 23:04 来自 Android客户端
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首先考虑药物引起的椎体意外反应。诊断明确,治疗自然就简单多了,使用东莨胆碱。
2019-11-18 23:24 来自 Android客户端
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