患者性别：女

患者年龄：21

简要病史：2019年8月2日无明显诱因出现全身浮肿,伴尿量减少，活动后胸闷、心悸、气短，就诊于我院门诊查:肌酐436umol/L,尿酸663umol/L,尿素20. 5mmol/L;钾6. 09mmol/L。以“慢性肾脏病4期”收住我科，给予纠正电解质紊乱、纠正贫血及利尿消肿等治疗，症状好转后出院，建议上级医院复诊，于2019年8月6日上级医院诊治，诊断: 1.系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎伴狼疮血管病变，2.慢性肾脏病急性加重、肾性贫血，给予血液透析、纠正贫血等治疗。今为方便治疗，就诊于我院行血液透析治疗。病程中，神情，精神差，饮食差，睡眠欠佳，大便正常，24小时尿量约300-500ml。既往确诊“系统性红斑狼疮”4年，输血9次。

体格检查: P104 次/分，BP155/101mmHg， 神志清楚，精神差，全身皮肤无色素沉着，贫血貌，颜面略浮肿，无盘状红斑，睑结膜苍白，口腔无溃疡，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性哕音。心率104次/分，节律整齐，二尖瓣、三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。双下肢凹陷性水肿

 辅助检查:入院查血常规:血红蛋白68g/L, 红细胞2.14*10*/L,大生化:β2微球蛋白1. 31mg/dL,总胆固醇4. 29mmoL/L,肌酸激酶307U/L,二氧化碳测定25mmoL/L,肌酐791umoL/L,C反应蛋白1. 98mg/dL,心肌肌钙蛋白0.32ng/mL,血清钙离子2.12mmoL/L,葡萄糖5. 01mmoL/L,同型半胱氨酸66.8umoL/L,血清钾离子3. 65mmoL/L,肌红蛋白517. 3ng/mL，血清磷离子1.28mmoL/L,甘油三酯4.10mmoL/L,尿酸547UmoL/L,尿素31. 7mmoL/L,凝血五项: D-二聚体6. 21ug/mL,血浆纤维蛋白原1. 99g/L,凝血酶原时间10. 0S,活动度142. 00%，国际标准化比率0. 85,血浆凝血酶时间13.2S,活化部分凝血活酶时间25. 1S, PTH63. 6pg/ml;胸部彩超:双侧胸腔积液;心脏彩超:左心增大、肺动脉高压、心包积液(中量)、左室壁增厚、左室舒张功能减低;女全腹彩超:双肾实质增强，腹盆腔积液、肝胆胰脾输尿管膀胱子宫双附件未见明显异常。

 临床诊断: 1. 慢性肾脏病5期、肾性贫血、肾性高血压、血液透析状态，2.系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎伴狼疮血管病变，3.高甘油三酯血症，4.高同型半胱氨酸血症，5.多浆膜腔积液，6. 高凝状态

治疗经过：给予降压、醋酸钙降磷，促红细胞生成素15000iu/周，蔗糖铁200mg/2周纠正贫血，血液透析治疗(3次/周),输血4次，共1200ml。

系统性红斑狼疮治疗:硫酸羟氯喹0.2g，2次/日，泼尼松30mg/日，顿服，马替麦考吩酯0.75g,2次/日。

请问

1.贫血为什么越来越重？

2.下一步的检查及治疗。