周末看着园子清闲的，发个帖子学习学习

对于胸痛心电图越来越受到大家关注！以下5个心电图是5个胸痛患者就诊时采集的图，这5个拿到手的心电图我们会如何在第一时间判断、处理，是正常、继续监测，还是有某些危险信号调提示我们重视，期待大家分析！

1.分析以下心电图，并作出诊断，还需要继续完善哪些检查？如何处理？

2.如果判断正常心电图，需要和家属注意哪些问题？

（先闭卷学习！）

图一：

图二：

图四：

图五：

心电图外行，心电图太难，仅参与学习。

图一

ECG示V2～V3导联T波正负双向，考虑超急性期心梗T波改变，不除外wellens综合征。

动态复查ECG，完善心梗三项，行CAG检查以除外LAD病变。

图二

第1份ECG示下壁导联ST段轻度压低，呈S1Q3T3征，V1～V4导联ST段下斜形压低，伴T波直立。第2份ECG与第1份ECG对比，其图形表现相似，但TV2＞TV6。

诊断考虑需警惕APE，不除外ACS。

完善D-二聚体，ABG等检查，如除外APE，行CAG检查，除外LAD狭窄性病变。

图三

ECG示TV2＞TV6，提示急性心肌缺血，考虑ACS。

完善CAG检查，以除外LAD近段次全闭塞/严重狭窄。

图四

ECG示V1、V2导联T波高耸，RV2＞RV3＞RV4＞RV5＞RV＞R6,，V5，V6导联低电压。

诊断考虑超急性期心梗T波改变，不除外孤立性后壁MI，或左侧胸腔积液，悬垂心等。

动态复查心电图，完善胸片及心肌损伤标志物，必要时行CAG检查以明确和除外冠脉病变。

图五

ECG示V2～V5导联ST段上斜形压低，伴T波高耸。诊断考虑de winter综合征

完善心梗三项，行急诊CAG检查以除外LAD近段次全闭塞或严重狭窄。