• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 找人
    查找好友
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

危重急救

关注今日:6 | 主题:715032
论坛首页  >  急救与危重病讨论版   >  心血管急危症
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励
  • 回帖

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

慧眼识图:胸痛之 五个“正常心电图”(公布结果) [精华]

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
楼主 图图的师兄a
图图的师兄a
科室保密

丁香园荣誉版主

  • 552
    积分
  • 3.0万
    得票
  • 4740
    丁当
  • +30 丁当
  • 1楼

周末看着园子清闲的,发个帖子学习学习

对于胸痛心电图越来越受到大家关注!以下5个心电图是5个胸痛患者就诊时采集的图,这5个拿到手的心电图我们会如何在第一时间判断、处理,是正常、继续监测,还是有某些危险信号调提示我们重视,期待大家分析!

1.分析以下心电图,并作出诊断,还需要继续完善哪些检查?如何处理?

2.如果判断正常心电图,需要和家属注意哪些问题?

(先闭卷学习!)

图一:

图二:

图三:

图四:

图五:



版主zxz068留言:
评分标准: 5个心电图给予详细分析及诊断均全对者3分,4个全对者2分,3个全对者1分,2个全对者10个叮当,余者酌加叮当鼓励。无心电图分析,仅给出答案者酌情加叮当鼓励。

  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2019-11-17 14:22 来自 Android客户端 浏览 : 9878 回复 : 56
  • 投票 34
  • 收藏 284
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
zxz068 编辑于 2019-11-24 16:18
  • • 🎉 第 4 期优秀创作者榜单出炉!快来为你喜爱的创作者打call吧!
tairuiliu
tairuiliu
心血管内科
铁杆站友

  • 43
    积分
  • 952
    得票
  • 316
    丁当
  • +10 丁当
  • 2楼

图师兄的图太难涂,让我一直犯糊涂,我只是来犯糊犯糊。

首先犯糊是十五、三五、五五的图,就选五五。那么第一图:V2—3 T波正负双向,考虑wellens 综合征?第二图:lll、V1 T波倒置,II导直立,广泛ST段下斜压低,长QT?来个急性肺栓塞?第三图:V2 T>V5 T,难道前降支病变?第四图:v1—3 双支对称高尖T,超急性T?还是高钾?第五图:不知去哪犯涂。


2019-11-17 17:57 来自 Android客户端
  • 投票 2
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 今上午写报告遇到的,颅脑MR,您能看出几处异常?据说工作中很罕见!
zxz068
zxz068
急诊科

丁香园版主

  • 2583
    积分
  • 4.3万
    得票
  • 1.1万
    丁当
  • +2 积分
  • 3楼

心电图外行,心电图太难,仅参与学习。

图一

ECG示V2~V3导联T波正负双向,考虑超急性期心梗T波改变,不除外wellens综合征。

动态复查ECG,完善心梗三项,行CAG检查以除外LAD病变。

图二

第1份ECG示下壁导联ST段轻度压低,呈S1Q3T3征,V1~V4导联ST段下斜形压低,伴T波直立。第2份ECG与第1份ECG对比,其图形表现相似,但TV2>TV6。

诊断考虑需警惕APE,不除外ACS。

完善D-二聚体,ABG等检查,如除外APE,行CAG检查,除外LAD狭窄性病变。

图三

ECG示TV2>TV6,提示急性心肌缺血,考虑ACS。

完善CAG检查,以除外LAD近段次全闭塞/严重狭窄。

图四

ECG示V1、V2导联T波高耸,RV2>RV3>RV4>RV5>RV>R6,,V5,V6导联低电压。

诊断考虑超急性期心梗T波改变,不除外孤立性后壁MI,或左侧胸腔积液,悬垂心等。

动态复查心电图,完善胸片及心肌损伤标志物,必要时行CAG检查以明确和除外冠脉病变。

图五

ECG示V2~V5导联ST段上斜形压低,伴T波高耸。诊断考虑de winter综合征

完善心梗三项,行急诊CAG检查以除外LAD近段次全闭塞或严重狭窄。

2019-11-17 21:04 来自 Android客户端
  • 投票 4
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 「考研树洞」第一弹:大龄考研你怎么看?你身边有大龄考研的吗?
y胰岛素
y胰岛素
急诊科
丁香园准中级站友

  • 90
    积分
  • 1587
    得票
  • 5349
    丁当
  • +10 丁当
  • 4楼

图一:窦性心律,心室率60--75次/分,逆钟向转位,肢体导联低电压,V5、V6的R波递增不良,V2、V3有早复极表现。患者以胸痛入院,首先需排除气胸可能,听诊双肺呼吸音是否对称,及完善胸片检查,若无气胸,需注意有无主动脉夹层早期破裂引起心包积液可能,且V2,V3早复极,不排除ST段抬高与T波融合可能,动态监测心电图变化,心肌标志物,D2聚体。

图二:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ导联P波高尖,呈SⅠTⅢ,V1的T波倒置,V2-V4 ST稍压低,电轴右偏,左后分支阻滞可能。均提示肺动脉高压表现,以胸痛入院,首先需排除肺栓塞可能,再次需排除ACS。

图三:窦性心律,呈SⅠTⅢ,右束支阻滞,ST段未见明显异常。但因患者胸痛入院,完善D2聚体检查,若有D2升高,则高度怀疑肺栓塞可能,若未升高,建议动态监测心电图,心肌标志物,双上肢血压,必要时完善肺动脉增强CT。

图四:只说异常表现,肢体导联低电压,T波低平倒置,V5、V6 R波递增不良,高度怀疑气胸。

图五,心电图呈SⅠQⅢTⅢ表现,V1 T波倒置,结合胸痛入院,需首先排除肺栓塞,完善D2聚体,肺动脉增强CT检查。


2019-11-17 21:18 来自 Android客户端
  • 投票 1
  • 收藏
  • 打赏
  • 引用
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 江苏省基层医疗卫生机构改革成效研究

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复