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“声门口长了两颗菜” [病例帖]

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楼主

图图的师兄a

科室保密

丁香园版主

+10 丁当
1楼

声门上长了个菜花.....

患者老年男性，声音嘶哑就诊，喉镜明确问题，双侧声带上方可见“菜花样”肿物，随呼吸活动，拟行手术治疗，插管遇到问题....

患者考虑什么？手术插管如何选择？

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2019-11-14 21:00 来自 Android客户端浏览 : 1529 回复 : 21

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• 【达人冲刺】无名的伤感

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情ca晚期

科室保密

丁香园版主

+1 积分

热

5楼

从喉镜上看：多发结节状、带蒂，基底比较广，呈现菜花状，考虑喉瘤乳头状瘤。

建议手术切除活检。

建议气管切开，不宜选择气管插管。

2019-11-14 23:06 来自 iPhone/iPad客户端

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• 医生，我好像咽不下去了!

楼主

图图的师兄a

科室保密

丁香园版主

+1 积分
22楼

该患者喉癌（声门上型）诊断明确，术前插管和大家想的一样，害怕刺激或者插管引起肿瘤脱落，最终在主任指导下口咽部局麻，环甲膜穿刺利多3毫升，纤支镜引导清醒插管，耳鼻喉科行喉激光手术治疗，手术顺利，术毕安返。

喉癌根据部位分为声门型、声门上型、声门下型。发病部位不司，所出现的症状也不相同，特别是早中期，差异较大。

1.声门型喉癌早期即有声音嘶亚，刚开始时可能时轻时重，后转为持续性，吃药不能绶解，伴咳嗽，剧烈咳嗽时可见痰中带血丝;也可有咽部异物感；中期可有活动后呼吸困难，睡眠中喉喘鸣音等。

2.声门上型喉癌:因为声门上区肿瘤一般不影响发音，早期声门上型喉癌常无任何症状，部分虑者在查体时偶然发现。最常见症状是咽部异物感，吐之不出，咽之不下，对症用药可获得暂时绶解;肿瘤发展到中期，可出现吞咽不适，吞咽疼痛，可向耳根部放射，应及时到专科做喉镜检查。

3.声门下型喉癌:较少见，早期常无任何定状，或仅有咽部异物感，偶有声音嘶哑;中期常出现声音晰亚、呼吸困难，夜间喘鸣音等。

4.III型喉癌晚期:喉癌晩期均会出现声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、痰中带血、吞咽困难等，有时会被误诊为哮喘。

2019-11-21 19:55

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• 今日差点漏诊一病例

水木水生木

科室保密

丁香园准中级站友

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2楼

声带肿瘤。气管切开，然后处理肿瘤。

2019-11-14 21:52 来自 Android客户端

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