精品栏目

找人

可能感兴趣

随便看看

更多

医药数据库

来问医生

登录注册

危重急救

关注今日：141 | 主题：633471

论坛首页 > 急救与危重病讨论版 > 急诊/普内专栏

该话题已被移动 - zxz068 , 2019-11-13 17:19
如果您尚不清楚该话题被移动的原因，请参考论坛规则以及本版公告或者联系本版版主。

发帖
每发1个新帖
可以获得0.5个丁当奖励

诡异的昏迷？ [病例帖]

只看楼主
页码直达：
直达末页

楼主

丁香园准中级站友

+10 丁当
1楼

患者性别：男

患者年龄：37岁

简要病史：9小时前搬运重物被砸伤后出现意识障碍，表现为呼之不应，无呕吐，无肢体抽搐、大小便失禁。就诊于我院行头胸腹ct未见明显异常，后续完善头颅MRI+MRA，颈椎平扫，胸椎平扫，腰椎平扫未见明显异常，心脏，肝胆胰脾，双肾输尿管膀胱彩超未见明显异常，肝肾功，电解质，心肌酶，心梗标记物，凝血功能，血尿粪常规未见明显异常。

体格检查：浅昏迷，双侧瞳孔等大同圆，对光反射可，双侧病理征未引出，无颈强直。

临床诊断：意识障碍查因：急性脑血管病？癔症？

检查无异常，却是叫不醒，为啥？

邀请讨论

搜索

2019-11-13 17:07 来自 Android客户端浏览 : 1415 回复 : 22

投票 8
收藏 15
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

zxz068 编辑于 2019-11-18 19:50

• 回顾2019年，展望2020年

收起全部有料回复

丁香园版主

+1 积分
5楼

9小时无大小便失禁，这个昏迷有待进一步检查及治疗，建议给速尿40mg静推，看看有没有少便失禁，如果能装的，(癔病)可能会小便失禁。

目前患者所有检查都正常，建议留院观察，监测生命体征，血压、血糖、定时神经系统查体，防止漏诊。

2019-11-13 21:11 来自 iPhone/iPad客户端

投票 9
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 请做出影像诊断和病因诊断（有描述分析，两项诊断都对加2分）

图图的师兄a

丁香园版主

+10 丁当
4楼

都阴性，要不就是装的不醒，有没有矛盾、会不会讹钱....但是想想9小时，貌似也不可能.....

没思路就学习！

2019-11-13 18:48

投票 8
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

• 元旦福利活动【总结2019，展望2020】有积分，有叮当

丁香园版主

+1 积分
2楼

请楼主明示，患者搬运重物时被砸伤的部位？

患者搬重物时被砸伤，推测重物砸伤的部位应为足部，充其量为双下肢，绝不可能是离谱的头部！

被砸伤后表现为呼之不应，浅昏迷，光反射可，病理征阴性，经堪称完美的全面检查未发现异常。

其昏迷原因，考虑外伤致肺栓塞的可能性小，但仍需完善ABG、UCG等检查以除外诊断。

该例各项检查均阴性，其意识障碍的原因，考虑外伤性癔病，即癔病性意识障碍。

2019-11-13 17:39

投票 7
收藏
打赏
分享
- 微信扫一扫
- 新浪微博
- 丁香客
- 复制网址
举报
- 广告宣传推广
- 政治敏感、违法虚假信息
- 恶意灌水、重复发帖
- 违规侵权、站友争执
- 附件异常、链接失效
- 其他

zxz068 编辑于 2019-11-13 19:15

• #临床用药# 头孢配伍地塞米松，20 分钟后患者死亡！