温故而知新：无人区电轴
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无人区电轴：是指QRS波额面平均电轴位于-90°～-180°之间，又称为不确定心电轴（indeterminate axis），西北象限心电轴 （Northwest quadrant axis）。正常时，两侧心室几乎同时除极，形成两个主要的向量，二者的综合向量方向指向左下方，QRS波额面平均心电轴位于-30°～+90°。当心室除极向量指向-90°～ -180°时，意味着心室除极的综合向量与正常相反，因而当心电轴不确定时，除了极少数为正常变异外，95% 以上属于病理心电图表现。但是，当心电图表现为右束支与左前分支图形时，也容易出现无人区电轴图形。
假性电轴左偏的特征是：
①临床上具有明显的肺气肿特征；
②心电轴多重度右偏（-90°～-120°，实际是+240°～+270°），“左偏”常较轻，仅10％达到-60°；
③三个标准导联均呈S波（SISⅡSⅢ），SⅡ＞SⅢ；
④QRS波群电压普遍较低；
⑤aVL导联P波倒置，I导联P波较平坦，Ⅱ、Ⅱ、aVF导联P波较高尖；
⑥RaVR≥RaVL（图2）。
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