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感染

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大三阳小三阳

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乙肝是由乙肝病毒 HBV 引起的,这个乙肝病毒 HBV 穿了一件外套,也叫乙肝表面抗原HBsAg,这个就是乙肝两对半五项中的第一项。

当乙肝病毒钻进肝细胞里面时,它的外套就扔在了肝细胞的表面,不仅如此,乙肝病毒在肝细胞里还动用肝细胞的能量和资源制造它的外套,源源不断地分泌到肝细胞表面,此时的肝细胞已经穿满了外套,也就是说布满了乙肝表面抗原 HBsAg。所以,身体里的免疫细胞就会觉得这个肝细胞不正常,有问题,所以展开了对这个肝细胞的打击,于是,肝细胞破了,破了的肝细胞又释放了大量的乙肝病毒和他们的外套,不断的级联反应,引发肝炎……

这么来看,如果出现乙肝表面抗原 HBsAg 阳性结果,往往代表已经感染了乙肝,病毒正在体内。

如果身体里有了乙肝病毒,免疫系统是不会放过它们的,所以免疫系统会制造抗体,抗体就像病毒的专属追踪器一样,能成功地标记病毒,让病毒变得醒目,引起补体注意,引发补体反应,从而消灭病毒,成功地阻碍病毒接触肝细胞,进而保护人体。所以,抗乙肝表面抗原的抗体,即“抗-HBs”就构成了乙肝两对半五项的第二项。

它的阳性,代表体内有抗体,至于这抗体从何产生,可以是以前感染过身体自动产生的,也可以是没感染过但打过疫苗,还可以是急性乙肝的康复期。总的来说,乙肝表面抗体阳性代表好事。

刚刚说到乙肝病毒进肝细胞会发生复制,生产自己的外套。那么评定乙肝病毒生产外套的速率,就代表乙肝病毒的复制能力,即乙肝e 抗原 HBeAg,这就是乙肝两对半五项的第三项,它往往代表着乙肝的传染性,因为复制得越快越多,代表乙肝病毒越活跃。

凡是有抗原,身体必然会产生追踪它的抗体,于是抗乙肝 e 抗原的抗体,即抗 HBe,就构成了乙肝两对半五项的第四项。

最后一项,也是一个抗体,叫做乙肝核心抗体,即HBcAb。凡是感染后就会产生,因为乙肝核心抗原难以检测到,所以改测它的抗体HBcAb了。

我们用故事介绍完了每一项,你肯定知道了什么是大三阳,其实就是一三五阳性,翻译过来就是有病毒、正在复制、病毒的核心抗体。而之所以能检测到病毒,大多因为抗体不够,没有完全封闭这些病毒,所以大三阳的情况,就是敌强我弱,即代表着急慢性乙肝。

而小三阳,就代表一四五阳性,翻译过来就是:病毒,不再复制,病毒的核心抗体。所以,小三阳虽然也代表乙肝,但传染性上就大三阳来说就稍逊风骚。

一般情况下,抗体代表好事,抗原代表不好,而且,抗体和抗原几乎不会同时为阳性。因为他俩是配对的,只有剩余的和多余的才会被检测出来。举个例子,如果检测到乙肝的表面抗体,就偷着乐吧,这代表抗体把病毒中和后还有剩余,敌弱我强。而如果他们都为阴性,也不是配对得刚好,更大的可能性是,你压根儿也没有乙肝。

治疗:大三阳往往病毒含量高,很多人会认为大三阳病情严重,其实不一定的。

大三阳即便是病毒DNA很高,但是在肝功能,B超等检查都正常的时候,也就是还处于携带者状态时,大三阳是不需要抗病毒的。

小三阳的危害性往往更具有隐蔽性,容易被人忽视。在一些情况下,小三阳其实比大三阳严重的。

小三阳和大三阳都有哪些需要注意的?

首先一定要注意定期检查,一般3~6个月复查一次。


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2019-11-07 09:50 来自 iPhone/iPad客户端 浏览 : 903 回复 : 4
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讲的很明白,了不起!


2019-11-13 20:46 来自 iPhone/iPad客户端
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慢性乙肝大三阳的肝功能长期波动,应该尽快促使e抗原阴转,能够减少继续朝着肝硬化、肝癌方向发展。

大三阳比小三阳严重,这样提法是误区。无症状乙肝大三阳、无症状乙肝小三阳通常指的是乙肝病毒携带者,总体转归方向是良好的。但是,如果属于乙肝病人中的大三阳或者小三阳,就不能等闲视之。

在许多医疗文献中,都曾经提到乙肝病人和乙肝病毒携带者的明显转归区别。乙肝病人如果没有尽早促使e抗原消失,在长期随访过程中,肝癌系数是有所上升的。此外,单项抗原阳性和将来肝癌发生率有一定关系,如果存在双项均为阳性的乙肝病人,将来肝癌发生率则会明显上升。

所以,对于乙肝病人,应该把抗病毒治疗看作延缓或阻止继续进展的核心工作。尽早的让阳性项目减少一些,也就能够尽早达到治疗目标,真正降低将来肝癌发生率。

也有人曾经问道,国内指南与国外指南的重要区别在哪里,我们认为国内指南提倡重视初始治疗,既考虑到乙肝病人治疗前、治疗期间的各种难题,还会考虑到病人预后的后续治疗。因此,国内指南相比欧洲版、美国版的指南会更人性化一些,注重乙肝病人的全程防治,而不是仅仅针对单纯治病展开。

关于停药标准,国内外也一直没有统一标准,这是因为停药有一定复发风险,切不可认为实现了HBV-DNA阴转和e抗原阴转,就立即停药,这是不正确的,也不科学。首先,实现这两项指标阴转,就说明体内病毒受到抑制,肝病得到良好控制,也就是所说的双达标。但是,还应该服药并观察6个月至1年左右,然后才可以向肝科医生询问,是否可以停药。双达标是药学理论上的停药标准,但每一位乙肝病人都有个体差异。有的人治疗2年实现双达标,有的人治疗3年实现双达标,而有的人则需要治疗更长时间,才会实现。同时,每一位乙肝病人的抗病毒治疗药物选择、耐药、再发作的指标也不同。因此,这也是为何没有一套统一停药标准的主要原因。


2019-11-22 11:29 来自 iPhone/iPad客户端
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说的真明白,我经常闹混!
2019-11-24 22:55 来自 Android客户端
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