在NHS 医院急诊室不知不觉中已经工作了8个月了。今天就来写写在英国急诊室里经历的各种故事吧。

NHS急诊室护士的现状

 NHS（ National Health Service），英国的全民医疗系统，是全世界第一个由国家负担全部费用的公立医疗系统。因为是免费的，英国人对自己这一医疗体系很骄傲。但是也有很多抱怨的声音，主要是急诊室等待时间太长，效率太低，人满为患等。知乎上有一个关注量很高的话题：“在英国千万别做什么”？很多留学生们就提到了英国的医疗体系。有人吐槽感冒发烧了，到急诊室就诊，被护士脱光膀子，吹电风扇物理降温，然后开了一盒止疼药回家。还有人吐槽说划破手指去看急诊，排队几个小时，被医生给贴了个创可贴就打发回家的。。。。

 作为护士，其实我们自己也对NHS急诊室有好多吐槽呢。急诊室应该是医院里最累最忙的科室了。而英国护士的工资都是根据护士的级别来定的，与科室没有任何关系。即使急诊室护士再忙再累，拿到的工资跟最轻松的病房同级别护士拿到的都是完全一样的。所以很多护士都不喜欢也不会选择到急诊室工作。急诊科里的护士人员一直短缺，流动性很大。在急诊室的8个月工作中，经常是刚参加了同事的Leaving party，第二天早晨来接班，就遇到新面孔的同事，一问原来她刚刚加入急诊室。

早在2017年，一名叫Rachel Clarke 的急诊室护士在TWITTER 上发表了著名的吐槽：An NHS nurse yesterday in a UK hospital，引起了广泛的关注。Rachel Clarke描述了因为科里人员不够，原本需要6名护士的工作只安排了2名护士。这导致了：

 Treatments are piled up, chest pain, sepsis, confusion, intoxication, the list goes on,” “I took over seven cubicles, each of them needed all of the initial assessments, three needed ********, all needed a new set of observations.

护理治疗堆积如山，胸痛，败血症，精神错乱，中毒，名单还在继续。” “我接管了七个隔间的病人，每个病人都需要所有初始评估，三个病人需要吗啡止疼，所有的病人都需要新的观察和测量生命体征。

 “Finally compiled my priorities to get on with my septic patient and the alarm bell goes. Cardiac arrest, our priorities suddenly shift.”

最终，我决定我要优先护理败血症的患者，这时警钟响了。 有病人发生心跳骤停，我们的工作重点突然转移了。”

2年过去了，这种情况在急诊室依然存在。有一次，在Ambulatory Majors（快速治疗区）的工作，让我觉得是我加入急诊室以来最有挑战性的一天了。因为护士人员短缺，原本需要3名护士的工作，只安排了我和一名护工一起工作。面对源源不断的就诊病人，感觉自己就像是一个机器人，不停地抽血做各种治疗，安排病人入院出院。。。好在自己已经适用了这里的工作，头脑清醒，有条不紊的安排着一切。很多病人见到我第一句话就是已经等了差不多4个小时才被叫到抽血。。。

 急诊室里的护患关系

在急诊室里遇到过多种多样的病人，有酗酒抽大麻的病人，有癫痫发作的病人，有生病无家可归的流浪者，更多的是常见的急诊患者：败血症，心梗发作，呼吸困难，腹泻呕吐，外伤的病人等等。医患关系整体上比较好，患者或者患者家属大闹急诊室的事情很罕见。但是我也经常遇到一些"难缠"的病人。

前几天，就遇到过一个不想出院的女病人。这个女病人有哮喘病史，来急诊就诊次数总计已经达到123次。这次，医生诊断治疗后，开了药，并且明确说了可以出院回家了。但是病人告诉我各种不能回家的理由：家人现在不能来接她回家，自己没有钱买车票。。。作为护士，这时就必须强硬起来，耐心告诉她：符合出院指征时您应及时出院，后面还有很多人在等着就诊，这对他们不公平。。。她可以坐在等候室里等着家人来。但是对一些Vulnerable 的病人，比如老年病人，行动不便或者Dementia 病人，NHS 还是很慷慨的，提供公交卡或者救护车door-to-door service.

 也遇到过一次病人咬伤医护人员的事情。记得那是一个酗酒又吸大麻后神志不清后被救护车送来的年轻女孩。女孩没有精神病史，但是却有打人伤人后被警察拘留的历史。女孩被留院观察，并且有个一对一的护工专门看护着。女孩清醒过来后开始大喊大叫，趁护工不注意，咬伤了护工的肩膀并且企图攻击护士。这里我要赞一下急诊室团队工作的高度协作性。事情发生了之后，我们几个在隔壁护士站的护士立即过来帮忙。我立即打电话通知了医院保卫科，不到2分钟，两名保卫人员赶到。我的另一名同事也马上通知了主管护士，主管护士立即报警。15分钟警察赶到，控制住了企图攻击我们的女病人并做了笔录。在医生对病人诊疗后确认可以出院后，将病人带走。

虽然再累再忙，我还是觉得自己的8个月急诊室工作经历很珍贵。在急诊室工作，你永远不知道下一个时刻是什么，你需要为每一个可能情况做好准备，不断变化中成长并应对各种挑战。在急诊室里，你会将遇到人们因必须等待，因药物引起的歇斯底里及其他原因而怒不可遏。在处在与这些病人打交道的第一线，很多时候，要求我时刻保持冷静的头脑并且锻炼了自己化解情况的能力。把每一次为病人做的护理治疗当作学习的机会，将它吸收消化，变成自己的储备知识。在急诊室工作中学到的如何处理困难病人，Multitasking 和 Team work的能力，是我护士职业中的不动产。利用这些的技能，最终使我升任一名Band 6护士。

 本文转载于微信公众号：英护之窗。关注英护之窗，了解英国医院里的故事。