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在英国NHS 急诊室工作的体验(一)

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楼主 小影pam
小影pam
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在NHS 医院急诊室不知不觉中已经工作了8个月了。今天就来写写在英国急诊室里经历的各种故事吧。

NHS急诊室护士的现状

 NHS( National Health Service),英国的全民医疗系统,是全世界第一个由国家负担全部费用的公立医疗系统。因为是免费的,英国人对自己这一医疗体系很骄傲。但是也有很多抱怨的声音,主要是急诊室等待时间太长,效率太低,人满为患等。知乎上有一个关注量很高的话题:“在英国千万别做什么”?很多留学生们就提到了英国的医疗体系。有人吐槽感冒发烧了,到急诊室就诊,被护士脱光膀子,吹电风扇物理降温,然后开了一盒止疼药回家。还有人吐槽说划破手指去看急诊,排队几个小时,被医生给贴了个创可贴就打发回家的。。。。


 作为护士,其实我们自己也对NHS急诊室有好多吐槽呢。急诊室应该是医院里最累最忙的科室了。而英国护士的工资都是根据护士的级别来定的,与科室没有任何关系。即使急诊室护士再忙再累,拿到的工资跟最轻松的病房同级别护士拿到的都是完全一样的。所以很多护士都不喜欢也不会选择到急诊室工作。急诊科里的护士人员一直短缺,流动性很大。在急诊室的8个月工作中,经常是刚参加了同事的Leaving party,第二天早晨来接班,就遇到新面孔的同事,一问原来她刚刚加入急诊室。

 

早在2017年,一名叫Rachel Clarke 的急诊室护士在TWITTER 上发表了著名的吐槽:An NHS nurse yesterday in a UK hospital,引起了广泛的关注。Rachel Clarke描述了因为科里人员不够,原本需要6名护士的工作只安排了2名护士。这导致了:

 Treatments are piled up, chest pain, sepsis, confusion, intoxication, the list goes on,” “I took over seven cubicles, each of them needed all of the initial assessments, three needed ********, all needed a new set of observations.

护理治疗堆积如山,胸痛,败血症,精神错乱,中毒,名单还在继续。” “我接管了七个隔间的病人,每个病人都需要所有初始评估,三个病人需要吗啡止疼,所有的病人都需要新的观察和测量生命体征。

 “Finally compiled my priorities to get on with my septic patient and the alarm bell goes. Cardiac arrest, our priorities suddenly shift.”

最终,我决定我要优先护理败血症的患者,这时警钟响了。 有病人发生心跳骤停,我们的工作重点突然转移了。”


2年过去了,这种情况在急诊室依然存在。有一次,在Ambulatory Majors(快速治疗区)的工作,让我觉得是我加入急诊室以来最有挑战性的一天了。因为护士人员短缺,原本需要3名护士的工作,只安排了我和一名护工一起工作。面对源源不断的就诊病人,感觉自己就像是一个机器人,不停地抽血做各种治疗,安排病人入院出院。。。好在自己已经适用了这里的工作,头脑清醒,有条不紊的安排着一切。很多病人见到我第一句话就是已经等了差不多4个小时才被叫到抽血。。。


 

 急诊室里的护患关系


在急诊室里遇到过多种多样的病人,有酗酒抽大麻的病人,有癫痫发作的病人,有生病无家可归的流浪者,更多的是常见的急诊患者:败血症,心梗发作,呼吸困难,腹泻呕吐,外伤的病人等等。医患关系整体上比较好,患者或者患者家属大闹急诊室的事情很罕见。但是我也经常遇到一些"难缠"的病人。

 

前几天,就遇到过一个不想出院的女病人。这个女病人有哮喘病史,来急诊就诊次数总计已经达到123次。这次,医生诊断治疗后,开了药,并且明确说了可以出院回家了。但是病人告诉我各种不能回家的理由:家人现在不能来接她回家,自己没有钱买车票。。。作为护士,这时就必须强硬起来,耐心告诉她:符合出院指征时您应及时出院,后面还有很多人在等着就诊,这对他们不公平。。。她可以坐在等候室里等着家人来。但是对一些Vulnerable 的病人,比如老年病人,行动不便或者Dementia 病人,NHS 还是很慷慨的,提供公交卡或者救护车door-to-door service.

 

 也遇到过一次病人咬伤医护人员的事情。记得那是一个酗酒又吸大麻后神志不清后被救护车送来的年轻女孩。女孩没有精神病史,但是却有打人伤人后被警察拘留的历史。女孩被留院观察,并且有个一对一的护工专门看护着。女孩清醒过来后开始大喊大叫,趁护工不注意,咬伤了护工的肩膀并且企图攻击护士。这里我要赞一下急诊室团队工作的高度协作性。事情发生了之后,我们几个在隔壁护士站的护士立即过来帮忙。我立即打电话通知了医院保卫科,不到2分钟,两名保卫人员赶到。我的另一名同事也马上通知了主管护士,主管护士立即报警。15分钟警察赶到,控制住了企图攻击我们的女病人并做了笔录。在医生对病人诊疗后确认可以出院后,将病人带走。

 

虽然再累再忙,我还是觉得自己的8个月急诊室工作经历很珍贵。在急诊室工作,你永远不知道下一个时刻是什么,你需要为每一个可能情况做好准备,不断变化中成长并应对各种挑战。在急诊室里,你会将遇到人们因必须等待,因药物引起的歇斯底里及其他原因而怒不可遏。在处在与这些病人打交道的第一线,很多时候,要求我时刻保持冷静的头脑并且锻炼了自己化解情况的能力。把每一次为病人做的护理治疗当作学习的机会,将它吸收消化,变成自己的储备知识。在急诊室工作中学到的如何处理困难病人,Multitasking 和 Team work的能力,是我护士职业中的不动产。利用这些的技能,最终使我升任一名Band 6护士。


 本文转载于微信公众号:英护之窗。关注英护之窗,了解英国医院里的故事。


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2019-11-07 03:51 浏览 : 282 回复 : 0
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dxy_tsnnc7s8 编辑于 2019-11-07 03:59
  • • 数据显示十万澳大利亚人不知自己已感染乙肝

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